【一般资料】 患者男性，73岁，汉族。 【既往史】 吸

概述：变异型 心绞痛(variant  angina  pectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型 心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种 不稳定型心绞痛。因为其发病与心肌氧需量增加无明显关系，而是以冠状动脉 痉挛所致的心肌氧供量减少所诱发，不同于典型的劳力性 心绞痛，故称为变异型 心绞痛。     1959年由Prinzmetal首先描述的继发于心肌缺血后出现的少见综合征，几乎完全都在静息时发生，无体力活动或情绪激动等诱因，常伴随心电图ST段抬高表现，故也称之为Prinzmetal 心绞痛。变异型 心绞痛常并发 急性心肌梗死和严重的 心律失常，包括 室性心动过速、心室颤动及猝死。

概述： 变异型心绞痛为自发性 心绞痛的一种。1959年，Prinzmetal等将冠状动脉 痉挛引起的缺血性 心绞痛命名为—变异性 心绞痛―，指出此 心绞痛的发作与活动无关， 疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。 疼痛主要由于冠脉 痉挛所致，其半年内发生 心肌梗死及死亡者较多。     变异性 心绞痛患者的心肌顿抑问题：变异性 心绞痛是由心外膜冠状动脉 痉挛导致透壁性心肌缺血引起的，这种短时间的冠脉解除后发生再灌注可引起心肌顿抑。其对心功能的影响取决于缺血发作的程度、频度、持续时间。单次发作并立即使用血管扩张剂通常心肌顿抑不明显，长时间反复发作的，变异性 心绞痛特别是倒置T波者常可有心肌顿抑发生。

考考你

病例回顾男，57 岁，2 年前无明显诱因出现发作性剑突下疼痛，伴左上肢疼痛、出汗，持续数分钟自行缓解，多清晨发作，与活动、情绪无明显关系。无呼吸困难及黑蒙、晕厥。2020.06.02 曾行冠脉造影示 LAD 近段狭窄 20%，LCX 狭窄 20%，RCA 狭窄 20～30%。1 周前上述症状再发，性质及持续时间同前，以「急性冠脉综合征」收入院。高血压病史 10 年，收缩压最高达 200 mmHg，平素口服药物治疗（具体不详）；有「窦性心动过缓、频发房早伴短阵房速」病史。其余病史无殊。个人史、家族史无殊。...

【主诉病史】 【一般资料】 患者，男，40岁。 【主诉

赌 100 元你没见过！

【主诉病史】 【主诉】 患者男性，73岁。因口渴、多尿伴

一般资料：患者女性，70岁； 主诉：反复胸闷心慌2年余；

概述： 心绞痛(angina  pectoris)是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。其临床特征为阵发性前胸压榨样 疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢、颈部、左肩部和后背部，常发生于劳累或情绪激动时，持续时间为数分钟，休息或用硝酸酯制剂后上述症状迅速消失。     临床上将 心绞痛分为稳定 心绞痛、不稳定性 心绞痛和变异性 心绞痛三种临床类型。     稳定型 心绞痛(stable angina pectoris)是临床最常见的一种 心绞痛。它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定， 心绞痛发生的频率、持续的时间、诱因及缓解方式均相当固定。其稳定性包含两方面的含义：其一是指病情稳定；其二是指冠状 动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡、破裂、夹层及 血栓形成等不稳定因素。稳定性 心绞痛的病理基础是冠状 动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄。
    稳定型心绞痛(stable angina pectoris