概述：颌面部虽然仅占全身体表 皮肤面积的3%左右，但因暴露在外，不论在平时或战时，遭受 烧伤的机会比身体其他部位多，可因各种火焰 烧伤、过热物体灼烧、过热液体 烫伤或一些化学物质的 烧伤。     烧伤的深度：     1.一度 烧伤  只伤及 表皮的角质层、透明层和颗粒层，生发层仍正常，故 皮肤再生力强。伤部干燥、 疼痛、微肿而红，无水泡。     2.二度 烧伤  浅二度 烧伤伤及全层 表皮，达生发层和 真皮乳头层。深二度 烧伤已伤及 真皮的浅层，但仍残留部分 真皮， 烧伤区起水泡。如无严重 感染，仍可有上皮再生，创面可自行愈合。但如 感染严重，破坏了残存的部分

    口腔颌面部是人体多种重要器官的集中区，解剖结构复杂，且组织发生来自多层胚叶，因此，所发生的肿瘤具有类型繁多、生物学特性各异，易早期侵犯邻近重要器官(如跟、颅底、颈部)的特点。牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤。口腔颌面部肿瘤的命名亦是包括发生部位、组织来源及生物学特性3个方面，例如下颌骨成釉细胞瘤、舌鳞状细胞癌、上颌骨肉瘤、恶性淋巴瘤等。根据这种临床命名法，可对该肿瘤有个总体的认识。
有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，临床上称之为“交界性肿瘤”。例如成釉细胞瘤、多形性腺瘤、乳头状瘤等，对于这些肿瘤，必须采用正确的手术治疗方法。
    在我国，目前尚无确切的口腔颌面部肿瘤发病率的资料。据Parkin 1993年报道，我国口腔及咽部恶性肿瘤的估计标化发病率为8．7／10万(男)及6．0／10万(女)。根据1997年上海市的肿瘤登记资N-，头颈部癌瘤的发病率约在12．7(标化10．5)／lO万(女性)和15．4(标化12．7)／10万(男性)之间；口腔颌面部癌瘤则为3．3(标化1．8)／10万(女性)和3．8(标化2．4)／lO万(男性)之间。在患病率(prevalence rate)方面，新疆地区口腔颌面部肿瘤的调查为8．1O／lO万；广州市的调查表明，口腔癌的患病率为1．O6～1．09／10万。以上资料说明，我国口腔颌面部癌瘤无论发病率或患病率均不高，但由于我国人口众多，患者的绝对数字却也并不少。
    在全身肿瘤中，良性与恶性的比例约1；1。但口腔颌面部肿瘤中，良性比恶性多，根据上海交通大学医学院附属第九人民医院病理N-1991年统计的15 983病例， 恶性肿瘤仅占32．08% 。口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌为最常见，口腔癌原发部位以舌癌为最多，近年来女性口腔癌有明显增加的趋势。
    迄今为止，全面统计口腔颌面部恶性肿瘤生存率的报道甚少。就口腔颌面部鳞癌而论，9O年代国内报告的5年生存率约为64%左右，提高生存率的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。尽管口腔颌面部位于浅表部位，张口直视即可见，诊断应不困难，但是有

    颌面部间隙感染(fascial space infection of maxillofacial region)亦称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。正常情况下，在颌面部各种组织之间， 如皮下组织、肌、唾液腺及颌骨，充填有数量不等的疏松结缔组织或脂肪，其中有血管、神经、淋巴组织、唾液腺导管走行。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的张力和压力作用，从解剖结构上即是潜在的间隙，而且相邻的间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内， 可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充满其中时才出现明显的间隙。颌面部间隙较多，包括咬肌、翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞及颞下等间隙。

   
    (一)牙源性颌骨囊肿
    牙源性颌骨囊肿发生于颌骨但与成牙组织或牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：
    1．根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
    2．始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
    3．含牙囊肿含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙)，也有来自多个牙胚(含多个牙)者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%，仅次于根尖囊肿。
    4．牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮及纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质。占牙源性颌骨囊肿的9．2％。
   
    (二)非牙源性囊肿
    非牙源性囊肿是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
    1．球上颌囊肿 发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。x线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。
    2．鼻腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
    3．正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。
  

概述：刺伤为尖形的致伤物刺伤。刺伤的伤口小而伤道深而窄，常为盲管伤，可刺入至鼻腔、鼻旁窦、眼窝、咽侧、颞下或颅底。如刺入物为竹签、木棒等物，易引起末端折断而存留于伤道内。刺入物常将外界的污物、细菌和异物带入至伤道深部，而引起伤口 感染、化脓。在小儿病例中，常由于口内含着筷子、尖锐玩具玩耍，不慎戳伤腭部，甚至穿入鼻腔或颅底等处。

概述： 浆细胞肉瘤(plasma cell sarcoma)又称 骨髓瘤(myeloma)，为起源于髓腔网状组织的 恶性肿瘤，多发性者称为— 多发性骨髓瘤―或— 骨髓瘤病―，单发者称— 浆细胞瘤―，发生于骨外软组织时则称为髓外 浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma)。     肿瘤以广泛性溶骨破坏伴顽固性 贫血、高血钙、肾功能紊乱和抗 感染能力降低为特征。

概述：常见于颜面部较突出的部位，如颏部、唇部、颧部、鼻尖、额部等处与粗糙面的物体呈切线方向摩擦，造成 表皮层破损或脱落，甚至可深达 真皮浅层。

概述：颌面挫伤多由于钝物直接打击或因跌倒撞击于硬物所致的闭合性损伤。表面 皮肤完整，但深部 皮下组织内小血管、淋巴管破裂，引起深部组织内渗血，形成皮下淤斑或血肿。严重的挫伤可累及深部的 肌肉、骨膜和 关节，可伴发 骨折。

概述：战伤是指在战争条件下所致的损伤。在现代战争中，战伤种类较多，有火器伤、 烧伤、化学毒剂伤及核武器伤等，其中以火器伤最常见。     1.口腔颌面部火器伤  火器伤是指由火药作动力发射或引爆的投射物(如弹丸、弹片等)所致的损伤，在战伤中最多见。研究投射物在体内的致伤效应和致伤原理的科学即创伤弹道学，它是研究火器伤的理论基础。由于现代高速武器的应用，使火器伤的伤情更为严重和复杂。掌握创伤弹道学的基本知识和现代火器伤的处理方法，可以提高对火器伤的救治水平。     2.创伤弹道学     (1)投射物的致伤原理：投射物穿入组织时，产生的前冲力直接造成弹道组织损伤；产生的侧冲力则使弹道形成瞬时空腔，使弹道周围组织受到损伤。    
    ①原发伤道：投射物击中组织后，沿其运动轴线前进，在和组织接触过程中，直接穿透、离断或撕裂组织，形成原发伤道。动能大者产生贯通伤；动能小者，由于能量耗尽，投射物存留于体内而形成盲管伤。    
    ②瞬时空腔效应：高速投射物穿入体内时强大

)。     口腔颌面部 恶性黑素瘤(oral and maxillofacial malignant melanoma)是口腔颌面部恶性度很高的一种 肿瘤。据国内5校的口腔病理标本统计资料，占全部口腔颌面部 恶性肿瘤的1.7%(131/7643)。国内一组资料报道从1956ｖ1990年共收治口腔颌面 恶性黑素瘤107例，其中93.5%(100/107)均发生于黏膜，仅6.5(7/107)发生在 皮肤。口腔内以腭及上牙龈黏膜为最常见部位。在国内一组100例口腔黏膜 恶性黑素瘤中，腭部为43例，上牙龈28例；其他部位依次为：颊黏膜10例，下牙龈及唇黏膜各7例，舌黏膜5例。