天然橡胶是从橡胶树中汲取的奶样树液,其制品广泛应用于生产
和生活的各个方面。橡胶制品引起皮炎的主要原因是其中含有的多种活性化学物质,特别是促进剂
和防老剂等,可导致刺激
性及过敏性皮炎的发生。
诊断思路
橡胶起的过敏包括3种:刺激
性接触性皮炎、变态反应
性接触性皮炎
和速发型超敏反应。此外还可引起
皮肤色素异常,角化皲裂等。
(一)病史特点
1.皮炎、湿疹型热天多见,好发于面颈、前臂等暴露部位,表现与一般的接触性皮炎或急性湿疹相同,主要为红色斑疹、丘疹,瘙痒明显,严重时可有水疱、大疱等。
2.色素异常包括色素沉着及减退,前者多见,好发于面颈等暴露部位,呈小片状或网状灰褐色或棕褐色斑,可伴局部脱屑、毛细血管扩张。
3.角化过度、皲裂型好发于手部,轻者
皮肤干燥、粗糙、增厚,严重者出现
皮肤皲裂,疼痛。
(二)检查要点
1.发病前多有职业接触史,但病情发展因人而异。
2.皮炎最初的表现为红斑,瘙痒
和水肿,慢性期则苔藓化,病情轻重依个人的遗传易感性而定。
3.色素异常表现为散在或成片状黑褐色或灰褐色色素沉着斑,也可呈淡色斑,大小形态不一。
4.角化皲裂以手部为主,尤以右手拇、食指为重。
(三)诊断步骤
根据发病与患者职业有明显关系,有橡胶制品接触史、皮疹好发于接触及暴露部位及特征
性的皮炎、色素异常等临床表现并排除其他可疑疾病时即可诊断。