概述：硬皮症属于自身免疫性疾病范畴，少数病人的家族中同时发生有 红斑狼疮、 皮肌炎、类 风湿性关节炎等有关疾病。本病分为弥漫性和局限性两型，主要累及 皮肤、 皮下组织、 肌肉、骨骼和 神经系统，包括中枢和 周围神经以及交感神经的广泛损害。病者以内向性格的女性多见。 硬皮病所致的 精神障碍是指 皮肤和 皮下组织、 肌肉、骨骼、内脏和 神经系统等组织的病变引起的 精神障碍和神经症状。症状性精神病的基本概念最早是由Bonhoeffer奠定的。早在1912年，他认为躯体疾病所致的精神症状是脑组织对各种外因性损害的反应，并认为不论何种躯体病，所产生的 精神障碍并无特异性，所以命名为—外因性反应型―与现称的症状性精神病为同义词。

概述：手术对病人是一种严重的 心理应激，手术前后病人普遍存在心理紧张、 焦虑、 抑郁、恐惧等 应激反应。术后 精神障碍并非为独立疾病单元，其中有心因性反应，内因性精神病的诱发，但大多为症状性 精神障碍。     外科手术后 精神障碍系指外科手术后数天内所出现的 精神障碍。近年来国内报道有增多趋势，在联络会诊精神医学中也日渐多见。本病是否为一独立疾病单元尚有争议。由于通常涉及重点监护病房(ICU)病危情况下发生 精神障碍的问题，故在本节一并介绍。

现代人对历史人物疑似罹患精神障碍的猜测存在诸多问题，如缺乏历史准确性而导致不科学，试图用单一维度解释复杂的历史进程，伦理上不道德及不负责任等。

文章转载自“精神科专家苗国栋”公众号，作者苗国栋

社区精神康复是从单纯的医院治疗转向医院社区一体化连续服务，根据患者的不同情况和特点，为其提供多元化的训练和指导，提升其康复成效。

《中国神经精神疾病杂志》2020年第46卷第6期方案与建议

    包括由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他微生物、寄生虫等直接侵犯脑组织引起的精神障碍。除因感染源不同而表现为特有的症状、病程外，一般都符合器质性障碍的特点，表现为谵妄、认知障碍、遗忘综合征、幻觉症、紧张症、类精神分裂样障碍、心境(情感)障碍、器质性焦虑障碍、人格和行为障碍、痴呆等。其诊断应标明为某种疾病所致精神障碍，类型亦应标明，如脑炎所致人格改变等。
    颅内感染系指由某种感染源(包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、寄生虫等)引起的颅内的炎症。颅内的实质、脑膜及血管等均可被感染。根据受侵犯的主要部位，可分为两大类：
   
    ①主要侵犯脑实质者，称为脑炎；
   
    ②主要侵犯软脑膜者，称为脑膜炎。
    如果脑实质和脑膜两者均明显受损称为脑膜脑炎。病毒性脑炎有单纯疱疹病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、柯萨奇病毒性脑炎及腺病毒性脑炎等，以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见。由上述感染源直接侵犯脑组织导致的精神障碍称为颅内感染所致精神障碍(Mental disorders due to intracranial infection)。

    各种躯体疾病，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病，影响脑功能所致的精神障碍。由于精神障碍是在原发的躯体疾病基础上产生的，精神障碍为躯体疾病全部症状的一个组成部分，又称症状性精神病。躯体疾病伴发的精神障碍虽可因其原发疾病的不同精神症状有所差异，但具有以下共同特点：一般起病较急者，常引起急性脑病综合征(如谵妄)，多发生在疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期常以脑衰弱综合征为主，进而可引起慢性脑病综合征(如智能损害、人格改变等)。急性和慢性期间，也可有抑郁、躁狂、幻觉、妄想、兴奋、木僵等精神症状。患者都具有躯体体征及实验室阳性所见。病程和预后取决于躯体病的病程和严重程度，一般在恢复后不遗留精神缺陷，少数严重患者可遗留人格改变或智能减退。
    1．诊断可根据以下要点
    (1)通过病史、躯体和神经系统检查、实验室检查发现躯体疾病的证据。
    (2)精神障碍的发生和病程与原发躯体疾病相关，精神症状的出现与躯体病的进展有时间上的联系。一般躯体病在先，精神症状发生在其后。可有：
   
    ①意识障碍(如谵妄)；
   
    ②遗忘综合征；
   
    ③智能损害；
   
    ④情感障碍(如抑郁或躁狂综合征等)；
   
    ⑤精神病性症状(如幻觉、妄想，或紧张综合征等)；
   
    ⑥神经症样症状等；
   
    ⑦人格改变等。
   

    分裂情感性精神病是指一组精神分裂症和心境障碍两种疾病同时存在又同样突出的精神障碍。有关本病的归属一直有争论，目前CCMD-3和ICD-10将本病与精神分裂症列在同一类别内。病因不明，可能与遗传、应激、神经内分泌等因素有关。

    偏执性精神障碍也称持久的妄想性障碍，是一种以持续的系统妄想作为主要症状的精神障碍，病因不明，多在30岁后起病，女性多见。缓慢起病，病程常迁延，但较少精神衰退。在不涉及妄想内容的情况下，患者的其他方面则相对正常。其发病通常是在患者性格缺陷的基础上遭遇应激性事件发展而来。临床上包括偏执狂和偏执状态两种。
    偏执性精神障碍(paranoid mental disorders)又称偏执性精神病、偏执狂，指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理 方面异常，人格保持相对完整，病情虽迁延，但较少有精神衰退。3O岁以后起病者较多。