血栓闭塞性脉管炎又称Burger病，是由于肢体中、小动脉闭塞引起的局部组织缺血而致肢体末端坏死，伴有剧烈疼痛的疾病。
    本病病因尚未完全清楚，但动脉壁器质性病变和血管挛缩引起肢体缺血是发病的重要因素，可能与长期吸烟、肢体受寒、受冻、性激素分泌、外伤、血液黏度增高、遗传及精神因素等有关。

26岁男性患者，因“双下肢乏力6月余,加重伴双足坏疽1月”，

概述：闭塞性血栓性 脉管炎(thromboangiitis angiitis)本病又称Buerger病、 血栓闭塞性脉管炎(简称TA)，闭塞性动脉内膜炎，是一种慢性、周期性加剧的全身中小动、静脉闭塞性疾病。主要累及四肢中、小动物和静脉，以下肢中、小动脉的节段性非 感染性 炎症和管腔内 血栓形成以致进行性狭窄或闭塞而产生严重症状和体征的慢性疾病。多发于男性青壮年。其临床特征为患肢缺血、 疼痛，间歇性跛行，受累动 脉搏动减弱或消失，伴有游走性浅表性 静脉炎，严重者可有肢端溃疡和坏死。     本病属中医脱疽范畴，古籍中又有脱痈(。灵枢·痈疽〃)，脱骨疽(。外科全生集〃)，脱骨疗(。治疗汇要〃)之称，俗称十指零落。
    血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是一种累及周围血管的炎症性疾病，以慢性进展性血管闭塞为特点，多见于男性青壮年。病因尚未完全明确，与吸烟、寒冷和潮湿环境、慢性损伤、感染等相关，亦与自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调等因素有关。病变主要累及四肢中小动脉，尤其是下肢血管，常起始于动脉，然后可累及静脉。活动期为血管壁全层非化脓性炎症，管腔被血栓堵塞；后期炎症消退，血栓机化，动脉周围广泛纤维组织形成，引起组织缺血性改变。

出版社：人民卫生出版社
作者：张柏根（上海

    血栓性闭塞性脉管炎(Buerger disease)是以中小动脉和静脉炎性改变为特征的血管闭塞性疾病。好发于吸烟者，男性占多数。本病主要损害四肢尤其是下肢的中小动脉和表浅静脉，病变表现为节段性狭窄。

【主诉病史】 患者男，28岁。因“双足发冷，阵发性发白、发

    雷诺病(Raynaud’S disease)，又叫“凉手综合征” (cold hands syndrome)，是一种由寒冷或情感变化等因素诱发，以发作性指(趾)动脉痉挛所致皮肤苍白、发绀和潮红为特征的病理生理改变。本病首先由Raynaud于1862年报道。女性多发，约占80%。多数情况下是左右肢体对称性发病，且以上肢为主，但也可在下肢发生或四肢同时发病。
    本病确切病因仍未完全明了，多数认为与长期受凉、感染、中毒、内分泌改变有关，这些因素引起脊髓血管运动中枢功能失调，出现末梢小动脉功能性、间歇性收缩，导致周围血液循环障碍，本病也可能有一定的遗传因素。

【主诉病史】 【病例简介】 血栓闭塞性脉管炎典型的临床表

    红斑性肢痛症(erythromelalgia)的英文erythromelalgia来源于3个希腊字，即erythros(红色)、melos(肢端)和algos(疼痛)，是由Mitchell于
1878年首先提出。红斑性肢痛症是原因不明的阵发性肢体血管扩张性的自主神经系统疾病，以患肢阵发性血管扩张为特征，并伴有烧灼样疼痛的一组综合征。
    病因尚不清楚，可能与自主神经系统功能失调，引起末梢血管运动失调，导致肢端小动脉极度扩张，局部充血，血管内张力增加，压迫或刺激邻近的神经末梢而产生剧痛。此外，可有血流动力学方面的异常，如血流变发现全血比粘度及血浆粘度下降，体外血栓形成时间延长，红细胞比容略高，血小板粘附增加，红细胞变形能力低，红细胞电泳增快。部分患者血小板数量增多，血小板的生存时间比正常明显缩短。

    下肢动脉栓塞是由于栓子随血流至远侧动脉，堵塞下肢动脉所造成下肢缺血，甚至坏死的急性疾病。
    形成动脉栓塞的栓子可为血栓、空气、脂肪、瘤细胞、异物等。绝大多数为血栓栓塞，其中约90%的血栓来自心脏，特别是心脏疾患伴有心房颤动时，易产生附壁血栓，栓子脱落即可引起动脉栓塞。栓塞部位最多见为股动脉。血管源性栓塞，如动脉硬化、动脉瘤、动脉炎症、创伤时血管壁形成的血栓、动脉硬化斑块或碎片脱落形成的栓子。此外，心脏及血管手术、导管介入治疗等极少数引起动脉栓塞。其他栓塞还有外伤后骨折引起脂肪栓塞、瘤栓、空气栓塞等。此外，约4%—5%的患者不能发现栓子来源。

    肢端发绀(acrocyanosis)又称手足发绀，可以是某些疾病的一个症状，即继发性肢端发绀，也可以是一种单纯的原发疾病，即原发性肢端发绀症。