喉气管瘢痕性狭窄（cicatricial stenosis of larynx and trachea）是指喉和/或气管腔由于腔内瘢痕增生使气道变窄，其主要生理功能发生障碍的一种病理状态。是慢性喉气管阻塞的一种常见病，多由外伤引起。

食管疤痕狭窄最常见的病因是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤，愈合后疤痕组织收缩，食管腔狭窄。此外，胃食管返流性食管炎形成溃疡和疤痕收缩。以及食管创伤和手术后亦可产生疤痕狭窄。

为软腭、咽弓后咽后壁之间的疤痕粘连，使鼻咽与口咽之间的正常通道变小、狭窄或闭锁。鼻咽狭窄常为疤痕组织引起，病人有基本的解剖结构，常为外伤、腐蚀伤、特殊性感染如梅毒、麻风、硬结等病而引起，施行腺样体切除术时，损伤粘膜过多，也可发生瘢痕性狭窄，先天性者少见。鼻咽闭锁多为先天性发育异常，常和后鼻孔闭锁同时存在，后天性者少见。

应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。

    喉气管狭窄(laryngotracheal stenosis)是指各种原因所致喉部及颈段气管瘢痕组织形成，使喉及气管腔变窄甚至闭锁而影响其通气和发声功能的一种病理状态。病变常为复合性，可合并喉咽或食管狭窄。本病可分为先天性(不属于本章讨论范围)和后天性两种，后者更为多见。喉气管狭窄不可与喉阻塞相混淆，前者为病变名称，后者是一种症状。喉气管狭窄常伴有喉阻塞，而喉阻塞不一定伴有喉气管狭窄。
    本病的常见原因有：
   
    ① 喉气管直接损伤，各种开放性损伤及钝性损伤均可直接引起甲状软骨、环状软骨骨折，以及喉内部软组织和黏膜不同程度的损伤。
   
    ②手术损伤，甲状腺手术、喉裂开、喉部肿瘤切除、高位气管切开等手术均可引起喉软骨损伤、感染而导致瘢痕狭窄。
   
    ③各类插管损伤，如气管插管、鼻饲管及胃肠减压等。
   
    ④物理和化学性损伤，如烧灼、放射、强酸、强碱等。
   
    ⑤特异性感染，如喉结核、梅毒等。
    喉气管狭窄的发病机制：
   
    ①在解剖上可把喉分为4个间隙，即会厌前间隙、声门旁间隙、声门下间隙及杓状软骨间隙。外伤时血液进入这些间隙，若未被吸收，即可形成瘢痕，引起声带运动功能受限及气道狭窄。
   
    ②喉气管外伤后发生粉碎性骨折、软骨脱位、软组织撕裂移位或黏膜缺失。若不及时适当治疗即会有肉芽、蹼或黏膜下纤维组织增生。广泛的纤维组织会使破碎的软骨固定于移位位置；若有感染则会发生软骨炎使

【一般资料】 患者，女，21岁，45kg 【现病史】

    各种原因所致的气管损伤，因伤后处理不当或瘢痕形成引起狭窄。常见的有：
    ①创伤性气管、支气管断裂：伤后早期有呼吸困难、血痰、皮下及纵隔气肿、张力性气胸，闭式引流有大量气体，肺不能膨胀。若早期未手术修补，可形成瘢痕性狭窄或支气管闭锁引起肺不张。
    ②呼吸道吸人性烧伤：包括喉、气管、支气管在内的上呼吸道烧伤，可能是化学腐蚀伤或火焰灼伤或两种皆有。最初咽部、声门损伤并不严重，但逐渐可出现声门以下气管瘢痕性狭窄，呈进行性加重。多数损伤仅局限于黏膜或黏膜下，气管软骨环尚未破坏。
    ③手术后狭窄：行气管、支气管、隆嵴切除重建术后约5O% 的成人，3O%～6O% 的儿童由于切除气管过长或做了过大范围的Z字形切除，使吻合口张力过大；气管游离广泛而影响血供、缝合过密、运用填充物修补；或术后大量使用皮质激素等引起吻合口分离、不连接、瘘而形成瘢痕性狭窄；过大切口的气管造口或瓣状开窗，发生感染可形成"A"字样狭窄。此类患者可能反复手术、反复狭窄使治疗极为困难棘手。
    ④气管插管损伤：长期机械通气，在气管导管顶端与气管壁相抵处产生糜烂，形成肉芽呈息肉样梗阻、环形狭窄和节段性软化，出现吸气期气管塌陷，尤其在儿童中多见。多数发生于拔管后10～42天或数月，少数在拔管后第二天就可出现，有的甚至在带管期间亦可发生。因此，对于机械通气的患者出现气道梗阻，应仔细检查有无肉芽形成。如同时鼻饲者，其气管、食管内各有一硬管相互挤压，可使气管膜部和食管前壁之间的"共用墙"(Share wal1)穿孔，形成气管食管瘘。

左肺主支气管结核，气管狭窄，扭曲。