「男，66 岁，血压持续进行性下降，65/30 mmHg，心率 128 次 / 分，出现 ST 段压低，室早二联律。术中多次给予升压药，效果欠佳，如何处理？」这是一台常见的经尿道前列腺电切手术（TURP），为何患者生命体征突然波动，出现心律失常甚至休克？先来回顾一下病例信息。病例回顾：男性，66 岁，前列腺增生，排尿困难数月。既往高血压病史，活动量耐量可，无手术史，无过敏史。术前检查：心电图、胸片，血常规及凝血功能正常；前列腺 B 超示：前列腺增大。入室血压 145/79 mmHg，心率（HR）65 次/分，血氧饱和度（SPO...

这些你都知道吗？

原创 Josh Farkas,连接：https://emcrit.org/pulmcrit/bolus/6月

重症行者翻译组补液试验苏州工业园区星海医院 刘岗译补液的主要目的是通过Frank–Starling关系增加心

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【视频】成熟期白内障手术

围手术期肾功能保护保定市第一中心医院东院重症医学科 李迎重症行者翻译组综述目的急性肾损伤(AKI)是围手术期常见却被低估的综合征。AKI可由不同原因引起，并与发病率和死亡率的增加有关。但是目前还没有特定的治疗方案。研究现状AKI现在被认为是一种从AKI和急性肾病的正常肾功能最终到慢性肾病的连续过程。2012年KDIGO组织建议对AKI高危患者实施预防性治疗措施流程。在围手术期，相关措施包括血流动力学优化，仔细评估目标血压，充分的液体治疗以维持器官灌注，避免高血糖。如果能尽快识别出有风险的患者并相应地采取措施，这些措施就是效果最好的。虽然目前即时检测功能生物标记物可以比已确定的损伤生物标记物更早地识别有风险的患者，但预防措施的内容仍有待研究。        ...

【直播预告】《EAP和叙事护理助力护理人力资源管理》，主讲人：李梅枝（湖南省脑科医院  护理部主任）,点击下方直接预约↓↓↓碘与甲状腺疾病密切相关，碘不足或过量都可导致甲状腺疾病甲状腺疾病患者应减少碘的摄入量，提倡低盐、低碘饮食，但青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外伤及传染病等，造成机体对甲状腺激素的需要量增加时除外。甲状腺疾病患者应保障充足的睡眠，晚上11点以前要上床睡觉。因为人体内的各种激素具有分泌节律，如促甲状腺素就是晚11点钟分泌最高，良好的生活习惯、充足的睡眠，符合神经内分泌的周期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重要因素。...

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补液是临床上最常见的情况之一，很多医生都会碰到相应的补液问题。原发病不同，不同患者的补液策略和方法会有所不同。本文将总结补液的基本原则，包括出现低血量甚至休克时，应该遵守的补液基本思路。基本概念严重低血容量是指外周灌注降低，表现为毛细血管再充盈延迟和四肢冰冷并出现花斑；低血容量性休克是指严重低血容量且低血压；这两类患者需要快速容量补充。延迟治疗可导致缺血性损伤，并可能导致不可逆性休克和多器官系统衰竭。...