患者女，56岁，农民，主因突发左侧头面部疼痛不适伴声音嘶哑、

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。
    声带息肉(polyp of vocal cord)是喉部常见病，其原因可能由于慢性喉炎持续存在，声带黏膜组织的细菌性或非细菌性炎症刺激，长期发声不当或用声过度等等。其病理实质是声带黏膜的炎性肿胀或水肿；好发于声带前、中三分之一交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物；多为单侧，也可为双侧，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。

    声带息肉(vocal polyps)为发生在声带边缘或表面的炎性增生组织，分为局限型和弥漫型两类，局限型又分带蒂型和广基型，弥漫型又称息肉样变性(polypoid degeneration)。本病多见于中年男性，发声不当或用声过度、吸烟饮酒是其主要发病原因。病理改变主要发生在黏膜固有层，表现间质组织血管扩张、水肿、出血、血浆渗出、纤维蛋白物沉淀，炎症细胞浸润等，久之发生纤维组织增生及黏液样、淀粉样或玻璃样变性等。根据病理改变一般将声带息肉分为4型：水肿型、出血型、玻璃样变型及纤维型。
    声带小结(vocal nodules)为双侧声带前、中1/3交界处对称性微小结节状突起，多见于职业性用声者或急躁易怒、喜大声说话的青、中年女性或儿童，发声不当(硬起声、高动力型发声、声调过高等)及用声过度(长时间或高强度用声)是主要原因，亦可能与内分泌系统紊乱引起的性激素改变有关。声带小结早期较柔软，病理表现基质呈水肿状，可有血管增生、扩张及出血，表面覆盖正常鳞状上皮。后期基质继发纤维组织增生及透明样变性，基底细胞生长活跃，上皮及棘细胞层增生、角化，小结表现坚实苍白。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    询问患者有无不当、过度发声及吸烟饮酒史。主诉症状是声音嘶哑，其程度不同。声带息肉声嘶症状较重，音色沙哑、闷暗，多为持续性。嘶哑程度和息肉大小有关，广基大息肉声嘶明显，甚至失音，巨大息肉可引起呼吸困难及喘鸣。声带小结声嘶症状较轻，早期呈间歇性嗓音改变，表现发音粗糙、高音困难、歌唱易走调等，多发声后症状加重，以后可发展为持续性声音沙哑。
   
    (二)查体要点
    注意患者声音嘶哑的程度、音色特点等，进行听声评估。喉部检查声带表面、边缘及闭合情况，注意声带增生组织的大小、位置、颜色、质地、单侧或双侧及是否对称等，观察声带闭合不全和缝隙大小。注意有无呼吸困难及程度。

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一图速记

临床上使用广谱抗生素治疗肿瘤患者相关感染和并发症非常普遍。然而，近年来越来越多的研究显示广谱抗生素会导致患者体内菌群失调，进而引起免疫反应紊乱，最终大幅度削弱免疫检查点抑制剂（ICIs）的疗效；但也有相关报道指出抗生素对免疫治疗的临床结局并无显著影响。针对以上不同声音，究竟孰是孰非，抗生素是否对接受免疫治疗的患者预后产生影响？如果必须使用抗生素，该如何正确选择抗生素的用药剂量和用药时间呢本期小编筛选并整理了6篇由国外权威期刊上发表的相关研究，供大家参考。...

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直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉是临床上比较常见，比较棘手，难于

导读儿童由于皮肤黏膜屏障功能较差，免疫系统未发育成熟，在移植术后易发生侵袭性真菌感染（IFD）。其中以曲霉菌最为常见，且致死率较高。另儿童与成人存在多种差异，用药应考虑个体化治疗方案。本文分享一例儿童造血干细胞移植术后曲霉菌感染病例，以期提升对此疾病的认知，并提供用药剂量参考。专家简介主要研究方向为儿童造血干细胞移植，尤其专注于噬血及慢性活动性EB病毒等相关移植、移植相关营养及移植后生殖内分泌相关研究。...

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