概述：复发性口腔阿弗他溃疡(recurrent oral aphthae)是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，祖国医学早有记载，归入— 口疮―范围内,患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。因具有明显的 灼痛感，故冠之以希腊文—阿弗他―?? 灼痛。本病周期性复发但又有自限性，即多在1ｖ2周内自愈，愈后多不留瘢痕。为孤立的，圆形或椭圆形的浅表性溃疡。溃疡进展达顶峰时有剧烈的自发性烧灼样 疼痛，遇刺激加重。频繁反复发作期多局限于某一年龄段，如青少年时期或月经期女性或 绝经期后。同义名有： 复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)，复发性 口疮，复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS)等。根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型阿弗他溃疡，重型阿弗他溃疡和疱疹样溃疡3种。

   
     复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAu)又称复发性口腔溃疡(recur—rent oral ulceration，ROU)、复发性口疮、复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous sto—matitis，RAS)等，是最常见的口腔黏膜病，患病率高达2O% 左右。因具有明显的灼痛感，故冠以希腊文“阿弗他”—灼痛。病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性及自限性的特点。
    复发性阿弗他溃疡(recuent aphtous ulcer，RAU)又称复发性口腔溃疡(ROU)、复发性口疮、复发性阿弗他口炎(RAS)等。指一类原因不明，周期性反复发作，灼痛明显且有自限性的口腔黏膜溃疡性损害，是最常见的口腔黏膜病。患病率居口腔黏膜病首位。

 点击“中华口腔医学杂志”快速关注本刊官微       作者：施琳俊 周曾同通信作者：周曾同作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科　上海交通大学口腔医学院　国家口腔医学中心　国家口腔疾病临床医学研究中心　上海市口腔医学重点实验室引用本文：施琳俊, 周曾同. 复发性阿弗他溃疡的诊断与疾病管理[J]. 中华口腔医学杂志, 2022, 57(3): 314-318. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20220111-00012....

在口腔黏膜科，如果问医生最常见的疾病，有一种疾病回避不了，那就是复发性口腔溃疡。那么什么是复发性口腔溃疡？

综合脉证及口腔溃疡反复发作史，病属脾肾阳虚，阴寒内盛，迫火上

概述
    复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)是口腔黏膜上发生的具有周期性复发特点的自限性、溃疡性损害，好发于口腔黏膜角化程度较差的部位，如颊、唇、舌黏膜等。复发性阿弗他溃疡的同义异名词有复发性口疮或复发性口腔溃疡，或复发性阿弗他口炎等，常用的英文缩写是“RA”或“RAU”。
    溃疡性黏膜损害的一般发生于感染和非感染性疾病，复发性阿弗他溃疡是指复发性非感染性口腔黏膜损害。与病毒感染所造成的口腔黏膜的损害相区别是它的复发性、多样性和慢性特征。
    本病是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，患病率为10% 。在特定人群，如学生中，发病率更高一些，可达20%。女性多于男性，发生率之比约为3：2。复发性阿弗他溃疡在任何年龄都可发生。本病患者初发年龄多数是在青春期，随着年龄的增长，到20岁后达到高峰，40岁后患病率有下降趋势。因此，在儿童和老年人中此病的发病率较低。此病的发生存在家族倾向，30%～40%复发性阿弗他溃疡的患者家人出现相同的症状。对同一家族多代人的研究观察到此病的发生率存在明显家族性，但没有研究证实人类重要的遗传标记物HLA基因与此病的发生相关，此基因已被证实与白塞综合征的发生相关。
    复发性口腔溃疡的病因复杂多样，包括遗传因素、免疫因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素、微循环障碍、药物过敏等。
    复发性阿弗他溃疡的临床分型尚不统一，常见是根据溃疡的大小、深浅及数目的不同分为三型：轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡和疱疹样阿弗他溃疡。

概述：复发性阿弗他性 口腔炎(recurrent aphthous stomatitis)又称复发性口疱，为口腔黏膜的 疼痛性、复发性、单发或多发性小溃疡。一般7ｖ10天可自愈。本病与中医—口疮―、—舌疮―相似。如。诸病源候论〃口舌疮候记载：—肺腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也―。又如。外科证治全书〃口疳记载：—有经年不愈者，有时愈时发者，皆因素食肥甘所致，食肥多热，食甘满中，其气上溢，生疳―。

    复发性阿弗他口腔炎(recurrent aphthous stomatitis)为口腔黏膜疼痛性、复发性、单发或多发性浅表性溃疡，形态为圆形或卵圆形，一般1～4周可自愈。偶可发生生殖器部位的溃疡。
诊断思路
   
    (一)病史特点
    1．通常在20~30岁时开始发病，每年都要复发几次，且持续几十年。
    2．口腔黏膜反复发生溃疡为特征，自然演变分为4个阶段。即前兆期、疱疹期、溃疡期、愈合期。
    (1)前兆期：损害发生前1～2天，局部有刺痛、紧张、烧灼或感觉过敏。
    (2)疱疹期：口腔黏膜2~10mm圆形或卵圆形、边界清楚的红斑或淡黄色丘疱疹。
    (3)溃疡期：水疱破裂，形成表面微凹的浅溃疡，溃疡周围红晕明显，边缘整齐，基底柔软，无硬结，表面清洁，覆盖一层疏松的淡黄色纤维膜。常有比较剧烈的烧灼感。4～5天后疼痛骤减，进人愈合期。
    (4)愈合期2～3周内愈合，不留瘢痕。
   
    (二)检查要点
    反复发作，1：1腔黏膜黄(假膜色黄)、红(炎性红晕)、凹(溃疡面凹)、痛(灼痛明显)为特征的溃疡。
   
    (三)诊断步骤
    诊断流程见图29-4。

概述：复发性溃疡系指胃或 十二指肠溃疡经手术治疗后，在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。在所有的复发性溃疡中，约95%以上见于 十二指肠溃疡术后， 胃溃疡手术后很少发生。