皮肌炎和多发性肌炎可以累及包括肺脏在内的多种脏器。本病发生于各个年龄组,但在儿童和40~60岁的成人中较为多见。本病易伴发恶性肿瘤,在40岁以上患者中并发恶性肿瘤者可高达52%。本病有急性与慢性两种表现。
本病患者中约5%肺部受累,其肺部受累率和严重程度与本病的侵犯范围无明显关系。部分病例以肺部表现为首发症状。
诊断思路
本病在肺部有以下3种表现形式:
1.弥漫性肺间质纤维化
(1)弥漫性肺间质纤维化是本病最为常见的肺部损害。临床表现包括进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰和胸痛等。
(2)胸部x线呈弥漫性线条状、网状或网状结节影,以两下肺部为主。
(3)病理学以淋巴细胞浸润为主的间质性肺炎和广泛的弥漫性间质纤维化。
(4)肺功能表现为限制性通气功能障碍,弥散功能降低。
2.吸入性肺炎本病患者由于咽部和食道上部的肌肉发炎与萎缩,易于引起吸入性肺炎。
3.机会性肺炎 由于本病患者需要长期、大量应用糖皮质激素和(或)细胞毒性药物,机体的免疫功能处于抑制状态,容易引起肺部的机会感染。