老年女性，76岁，2年前言语欠流利，未曾就诊，入院6小时前言

刚做了机械取栓治疗，次日出现病情加重，又要再行手术，家属有些不淡定了，刚做的手术，怎么又要手术呢？取栓手术值得做吗，取栓手术失败了吗？这个去骨瓣减压手术值得做吗？

还有哪些新指标？

中年女性，自述右侧胸廓活动受限1年，近来出现憋喘等症状，既往

患者，女，69岁，昏迷6天，当地医院给予治疗，具体不想，未见

去骨瓣减压术（decompressive hemicrainietomy，DHC）是针对释放颅内空间特有的手术，足够的颅内空间可以减低颅内压力，保证脑组织的血流以及氧供，避免了脑水肿导致的组织移位压迫脑干，为挽救病人的生命提供宝贵时间。

早期预测和识别是关键！

北京天坛医院杨中华翻译

导读缺血性脑卒中（即脑梗死）是最常见的脑卒中类型，约占所有脑卒中的80%，其中具有占位效应的大面积脑梗死预后最差，占大脑半球脑梗死的2%-8%以及小脑梗死的4%-25%。即使经过积极的内科治疗，其病死率仍可高达60%-80%，约2/3的生存患者遗留严重残疾，严重威胁人民生命健康。近年来，随着静脉溶栓和血管内取栓的开展，大面积脑梗死患者恶性进展的发生率及在院期间病死率有所下降，但仍有相当比例的患者出现恶性脑水肿，导致病情进展。...

近年来急性脑梗死治疗的重大进展，一定是以机械取栓为代表的的血管内治疗。既往的证据表明，机械取栓治疗更适合于小核心梗死伴大缺血半暗带的患者。对于已经发生大面积脑梗死的患者，取栓治疗还有意义吗？其实，国内外已经有多项正在进行的研究，旨在探讨大核心脑梗死机械取栓治疗的有效性。目前，一项在日本进行的多中心临床研究，RESCUE-Japan LIMIT，率先完成 203 例患者的入组，结果于 2022 年 2 月 9 日在线发表于新英格兰医学杂志。...