在人类的生活和社会生活中，性是其中的一个重要方面。在妇女的一生中，有关性欲及性功能的疑问和担忧始终存在着。大约三分之二的女性有时有性交困难。15% 的女性有过性交痛的经历，18% ～48%的女性有性唤起困难的经历，46% 的女性难以达到性高潮，而15% ～24 %的女性从未有过性高潮。性医学是医学的一个重要组成部分，但由于封建传统意识和宗教的束缚、影响，性被披上了神秘的面纱，限制了人体性科学的研究。不管这些问题对妇女的身心健康有多么重要，许多妇女仍感到与她们的医生谈论有关性的问题时难以启齿，而许多医生也觉得不自在。事实上，在一般人群中，对性欲和性功能的关注十分普遍，妇产科医生应将性经历作为妇女周期性健康评估的常规内容。
女性性功能障碍的诊断思路
   
    (一)主观体验评定
     临床上女性性反应大都是主观体验，不易客观评定，以往多采用自我报告检测或问题表方法。近几年有很多种简短的性功能量表，如女性简短性功能指数、女性性功能指数、性功能问题表等，更适用于性功能障碍的检测。
   
    (二)生理检测方法
    最常用的生理检测方法是阴道光体积扫描法，用于检测阴道血流容量和搏动振幅。因易受人为因素影响，不适用于性高潮时测定。其他还有在性刺激前后测定阴唇温度、女性生殖道血流、阴道pH、阴道顺应性及生殖道震感阈值等。

   
    (三)临床综合判断
    因临床上女性性反应不易客观评定，可采用综合性评估方法判断。除以上两方面外，还应包括：
    1．病史采集询问内容除一般情况外，重点了解患者的性历史、夫妻关系、精神病史及性观念，还应注意所患慢性疾病及其治疗药物对性功能可能产生的影响。Kaplan等曾制定女性性功能积分表，包括患者在4周内经历的性交

    女性性功能障碍是指女性性反应周期一个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼痛。女性性功能障碍的诊断主要依靠临床判断，需注意的是这种障碍必须已造成患者心理痛苦或双方性生活困难，不存在频率或严重程度方面的最低规定， 同时要考虑到患者的文化程度、伦理、宗教及社会背景等，这些因素均会影响患者的性欲和性期望。女性性功能障碍发生率的流行病学资料较少，报道的发生率差异较大。国外报道女性性功能障碍的总发生率为26%～60%，性欲障碍和性高潮障碍居多。对美国1749名18～59岁女性志愿者的调查结果显示，43%有性功能障碍，其中22%为性欲障碍，14%为性唤起障碍，7%为性交痛。丹麦的调查资料显示，性欲缺乏占42%，性交时无快感占2O%。最近对13882名40～80岁妇女性态度和性行为的全球性调查发现，缺乏性兴趣和性高潮障碍是最常见的性功能障碍，发生率分别为26%～48%和18%～41%。国内资料不多，近年对540名23～55岁健康妇女的调查发现， 性生活不满意占55．5%， 性高潮困难占39．7%，性交频率每月少于2次占31．75%。
【相关因素】
    与女性性功能障碍发病相关的因素很多，涉及解剖、生理、生化、病理、心理甚至社会，其中心理社会因素起重要作用。
    1．心理社会因素 羞怯、忧郁、焦虑、畏惧、紧张、憎恨、悲痛等情感因素均可抑制女性性欲和性唤起， 引起这些心理反应的原因很多， 如受宗教或传统保守观念影响，既往痛苦或创伤性经历的回忆，夫妻关系和家庭成员不和睦，工作过度劳累、过度紧张或压力过大等。
    2．年龄和绝经因素 随妇女年龄增加和绝经，体内雌激素水平不断下降， 出现进行性生殖器官萎缩、盆腔血流量减少、盆底肌肉张力降低及阴道萎缩和干燥等，这些均影响女性性功能。但部分绝经后妇女可能因体内雄、雌激素比例相对增高， 不再担心妊娠等原因，性欲反而增强。
    3．手术因素 各种妇科手术均可能影响女性性功能。最常见的是双侧卵巢切除导致卵巢去势。外阴根治术直接破坏外生殖器解剖对性功能影响极大。子宫和阴道手术也可因改变阴道解剖结构和

概述：性腺功能异常所致的 精神障碍是指由于生理和病理的原因引起性腺激素平衡失调，致性腺功能异常引发的 精神障碍。一般是指女性性腺在不同时期，如月经期、妊娠期、分娩期、产后和更年期，由于内分泌变动所产生的各种 精神障碍(但也有男性更年期 精神障碍的报道)。在本组疾病中所涉及的发病机制比较复杂，某些疾病与性内分泌改变的关系比较明显，如月经前期精神病、月经期精神病、 周期性精神病等。但有的如更年期综合征、 产后精神病等，尚不能证明性腺改变是其发病的主要因素。性功能异常伴发的 精神障碍，由于性功能的发展阶段，性的周期、激素的种类不同，性腺功能异常所表现的 精神障碍也有所差别。本病与其他内分泌疾病的 精神障碍的区别是其临床表现主要为情感改变、意欲障碍、本能异常(食欲。性欲)等，一般症状较轻，预后良好，不出现脑器质性症候群。

青年男性，平时有手淫习惯，目前勃起困难，偶尔勃起，房事时间短

在门诊，面对因性功能障碍前来就诊的患者时，医生往往会详细地询问患者有没有其他基础性疾病，以及有没有长期服用某种药物。许多患者对此并不理解，认为“我就是来看阳痿的，你给我开点药不就得了”。

可以增强性功能的方法

概述：人在进入耉年期以后，性器官及其功能也像体内其他器官一样逐渐衰退。然而男性生育能力虽然下降，但没有明显的终止界限，90岁以上耉人仍可不断产生精子。耉年人的性生理反应虽然减弱，但并非意味着进入耉年后，人的性功能必然丧失。

李某，男，56岁。因右侧股骨颈骨折、凝血功能异常5天入住血液

男孩，4岁半，开学体检谷草转氨酶133U/L，谷丙转氨酶12