概述： 子宫肌瘤( hysteromyoma)是女性生殖器官中最常见的一种 良性肿瘤，也是人体中最常见的 肿瘤之一，又称为纤维肌瘤(fibromyoma)、子宫 纤维瘤(fibroid)。由于 子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为 子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)较为确切。简称 子宫肌瘤。
    妊娠合并子宫肌瘤易发生流产，可致胎位异常、胎儿宫内发育受限、前置胎盘等。分娩期可导致产道梗阻、宫缩乏力和产后出血。妊娠期子宫肌瘤可出现红色变，浆膜下肌瘤可出现蒂扭转。

妊娠合并子宫肌瘤发病率随年龄增长而上升，Radhika 等 [1] 报道妊娠合并子宫肌瘤并发症有腹痛，先兆早产，贫 血，胎位异常，胎死宫内，胎盘早剥，

本文就子宫肌瘤对生育的影响以及治疗方案的选择做一阐述。

子宫肌瘤

子宫肌瘤。

这么大的肌瘤腹腔镜可以吗？

29岁女性，初婚未育，肌瘤属于什么性质，是否处理？

【主诉病史】 如图所示 【体检辅查】 如图所示 【诊

可因黏膜面积增加及表面发生坏死和感染，而导致出血，肌壁间肌瘤较大时，使官腔变大，内膜面积增大，子宫收缩不良，或合并子宫内膜 增生过长时，表现为月经周期缩短，经量增多，经期延长等。而浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌 瘤常无明显症状。由于肌瘤的影响，患者的绝经年龄往往延续至50岁以后。  
    2 ．阴道分泌物增多 常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔增大，腺体分泌增加而致白带增多；黏膜下肌瘤伴感染时白带量亦多，有时可呈血性。  
    3 ．压迫症状 肌瘤增大可压迫附近器官而产生各种症状。如子宫前壁肌瘤或宫颈肌瘤，可压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等；压迫输尿管时可导致肾盂积水，子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难 
    4 ．疼痛 一般无疼痛症状。但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛。盆腔神经受压也可引起疼痛，当肌瘤阻塞 宫颈管，妨碍经血外流，可引起痛经。  
    5 ．不孕 25% ～35% 的子宫肌瘤患者可因肌瘤阻碍受精卵着床，或肌瘤妨碍精子进入输卵管而引起不孕。  
    6 ．贫血 如肌瘤引起长期月经量多可导致继发性贫血，严重时则表现为全身乏力，脸色苍白，气短心慌等症状，严重时可致贫血性心脏病。  
    7 ．肌瘤良性变 当肌瘤的血液供给发生障碍时，由于营养缺乏，肌瘤可发生各种继发变性，变性多从肌瘤中央开始。
   
    ①玻璃样变：肌瘤缺乏血液供应时，在瘤组织内出现玻璃状半透明的蛋白物质；
   
    ②囊性变：透明变性继续发展，逐渐液化形成许多大小不等的小空腔， 甚至融合成一个大囊腔。囊性变的肌瘤甚软，似妊娠子宫；