病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起、以肝实质细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。分为甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)、庚型(HGV)及输血传播型(TTV)肝炎7个类型，其中以乙型肝炎最常见。目前尚无特效抗病毒药。病毒性肝炎是对我国危害最严重的传染病之一。病毒性肝炎在孕妇中较常见，是肝病和黄疸的最常见原因，文献报道孕妇病毒性肝炎发病率为0．8%～17．8%。重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
【对母儿影响】
    1．妊娠早期合并病毒性肝炎 妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重， 流产、胎儿畸形发生率约高2倍。
    2．妊娠晚期合并急性病毒性肝炎(1)妊娠期高血压疾病的发病率增加：可能与肝脏对醛固酮的灭活能力下降有关。(2)产后出血发生率增高：与肝病时凝血因子合成功能减退有关。同时重症肝炎发生率较高，为非孕妇女的66倍，在肝功能衰竭基础上出现凝血功能障碍。早产、死胎、死产的发生率均明显增高，新生儿患病率及死亡率也增高。有报道肝功能异常的孕产妇，其围生儿死亡率高达46‰。
    3．肝炎病毒的母婴垂直传播 上一代将肝炎病毒传播到下一代，称为垂直传播。以乙型病毒性肝炎的垂直传播为主。(1)甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A)： 由甲型肝炎病毒(HAV)引起，经粪-口途径传播。HAV不能通过胎盘传给胎儿，故孕期患病不必人工流产或引产。但妊娠晚期患甲型肝炎， 分娩过程中接触母体血液或受粪便污染可使新生儿感染。(2) 乙型病毒性肝炎(viral hepatitis B)：母婴传播是HBV传播的主要途径之一。母婴传播引起的HBV感染在我国约占婴幼儿感染的1／3。母婴传播有3种途径：
    
    1)宫内传播：应用分子杂交法在引产胎儿肝、脾、肾、胎盘等组织中均检出HBV-DNA，证明宫内感染的存在。近年研究证明，HBV宫内感染率为9．1%～36．7%。宫内传播的机制尚不清楚，可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。2

社会经济发展状况与AVH负担之间存在负相关性，即富裕国家的AVH疾病负担更低，而贫穷国家的AVH负担更高

概述： 病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，当前已明确的病原有5种：甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV) 肝炎病毒。甲、戊型 肝炎以肠道(粪-口)途径传播为主，其他3型主要通过输血、注射、 皮肤破损、性接触等肠道外途径 感染。
    病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒(主要包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV等)引起的以肝脏炎症和坏死为主的疾病。根据病程分为急性和慢性。慢性病毒性肝炎是指急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或携带者，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。慢性肝炎如反复发作可进展为肝硬化和肝细胞癌，并危及生命。

    病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的一组主要累及肝脏的全身性传染病，经消化道或非消化道途径传播。临床上以全身乏力、食欲减退、肝脏肿大及肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。按病原分类，目前已发现的病毒性肝炎至少有五种，其中甲型和戊型肝炎经消化道传播，主要表现为急性肝炎；乙型肝炎经母婴、血液及性接触传播；丙型肝炎主要经血液传播。乙型、丙型肝炎主要表现为慢性肝炎，少数可发展为肝硬化和肝细胞癌；丁型肝炎只能与乙型肝炎同时或重叠发生。
    五种病毒性肝炎的发病机制均可能与机体的免疫应答相关。以乙型肝炎为例，多年研究结果提示，乙型肝炎的自然史可分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动性HBsAg携带状态（免疫控制期）和再活动期（免疫逃疫期），这一认识，对于临床上判断疾病发展阶段、把握治疗时机、评价治疗效果和评估预后等都具有重要意义。
    现在，甲型肝炎和乙型肝炎已能通过接种相应疫苗进行有效预防，但丙型、西型和戊型肝炎疫苗的研究尚未成功。
    就治疗而言，甲型和戊型肝炎一般无慢性化，主要是支持和对症治疗。急性乙型肝炎的处理基本同甲型和戊型肝炎。而急性丙型肝炎的慢性化率较高，因此主张积极给予抗病毒治疗。各种慢性病毒性肝炎的治疗药物应视病人的具体情况确定阶段性的治疗重点，有针对性、有先后地选用抗病毒、调节免疫、保护肝细胞、防止纤维化、改善肝功能、改善微循环等中西药物。对肝衰竭患者应加强护理，密切观察病情，采取阻断肝细胞继续坏死、促进肝细胞再生、改善微循环、预防和治疗各种并发症等综合措施，并加强支持治疗。还要注意心理治疗，医患密切配合，提高疗效。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．起病情况   有助于区别急、慢性病毒性肝炎。
    2．流行病学资料  包括肝炎病人密切接触史，不洁饮食史，输血、注射史及疫苗接种史。