概述：原发性肾小球肾炎是以双侧肾脏肾小球病变为主的一种肾脏原发性疾病。 急性肾小球肾炎( 急性肾炎)多与链球菌 感染有关。 慢性肾小球肾炎( 慢性肾炎)虽可由 急性肾炎发展而来，但大多数 慢性肾炎一开始就是如此，并非由 急性肾炎转变而来。患有肾小球肾炎的妇女妊娠时肾脏的负担加重，影响肾脏功能，严重者常常危及孕妇和胎儿的生命，必须引起重视。病情轻者又常容易与 妊娠高血压综合征相混淆，缺少应有的重视而贻误病情。
    慢性肾炎系由多种原发性肾小球疾病所导致的以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为临床表现的慢性疾病。最终发展为慢性肾衰竭。

    慢性小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病程不相同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化，治疗困难，预后较差。一般人群中发病率不明，但在尸检中占0．5 %～1%。
诊断思路
   
    (一) 病史要点    
    1．可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时 轻时重、迁难，渐进性发展为慢性肾衰竭。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾 功能进展快慢主要与病理类型相关( 如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进 展慢) ，但也与是否合理治疗和认真保养等相关。慢性肾炎临床表现呈多样性，个体间差异较大。
    2．早期患者可有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差；有的患者可表现为大量蛋白尿(>3 ．5g /d)以至出现肾病综合征的表现；有的患者可无明显临床症状。 
    3 ．部分患者因感染、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急剧恶化，这时患者可出 现大量蛋白喙，甚至肉眼血尿、管型增加，明显水肿和高血压以及肾功能恶化，经及时去除 诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆慢性肾衰竭。
   
    (二)检查要点
    1．高血压血压可正常或轻度升高。有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，血压(特别是舒张压)持续性中等以上程度升高。患者可有眼底出血、渗出、甚至乳头

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概述：病程超过1年的肾小球肾炎，伴有肾功能减退和(或) 高血压及 贫血者，称之为 慢性肾小球肾炎。按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年，伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性 高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为 慢性肾小球肾炎简称 慢性肾炎。     慢性肾小球肾炎是各种原发性 肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、 血尿、 水肿、 高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。病情常缓慢进展，并多以慢性肾功能衰竭为最终结局。     慢性肾小球肾炎包括病因、发病机制、病理改变各异的多种 肾小球疾病；随着肾穿刺活检的开展，多已按病理类型进行诊断和分类；但在无条件或不适于肾穿刺者，临床上— 慢性肾小球肾炎―这一诊断仍常被采用。依其病因分为原发性、继发性(继发于全身性疾病如 过敏性紫癜、 系统性红斑狼疮、 糖尿病等)和遗传性(如

概述：临床上出现 急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)症状的患者实际上包括多种病因引起的急性肾小球疾患，其中很多是因细菌、病毒、原虫 感染而诱发的。本节讨论由 感染引起的 急性肾小球肾炎，即链球菌 感染后 急性肾小球肾炎及非链球菌 感染引起的 急性肾小球肾炎。

昨天下午，国家卫健委办公厅发布了《关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册工作的通知》，

    1．肾小球疾病  病变主要定位于肾小球的肾脏疾病。
    2．大部分原发性肾小球肾炎和许多继发性肾小球疾病与免疫反应异常有关。
    3．弥漫性肾小球疾病  病变累及的肾小球总数>标本中全部肾小球的50%。
    4．局灶性肾小球疾病  病变累及的肾小球总数<标本中全部肾小球的50%。
    5．球性病变  病变肾小球中受累及的毛细血管袢>50%。
    6．节段性病变  病变肾小球中受累及的毛细血管袢<50%。
    7．活动性病变  包括肾小球
   
    ① 坏死(主要为纤维素样坏死)，
   
    ② 渗出(主要为白细胞、单个核细胞浸润)，
   
    ③ 增生(系膜细胞、内皮细胞或上皮细胞增生)性病变。
    8．非活动性病变  包括肾小球
   
    ① 基底膜增厚，
   
    ② 系膜基质增多，
   
    ③ 硬化性病变。
    9．肾小球病变与肾小管间质病变的关系  肾小球疾病经常继发
   
    ① 相应肾小管

    急进性肾小球肾炎是以活动性肾炎和急速进行性肾功能减退，常于数周或数月内进展至终末期肾衰为特点的临床综合征。
    本症可分为原发和继发两种。后者如继发于急性链球菌感染后肾炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、IgA肾病、膜增生性肾炎、血管炎等情况。原发者依其免疫病理表现分为三型：
    Ⅰ型为抗肾小球基底膜(GBM)抗体致成者。
    Ⅱ型为免疫复合物型。
    Ⅲ型为寡免疫沉积型，近年
    Ⅲ型中部分患儿血中中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性。
    本症病理上为新月体肾炎(即50%以上肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的新月体形成)。
    急进性肾小球炎(rapidly progressive glomemlonephritis，RPGN)简称急进性肾炎，常见于年长儿童。临床表现为急性起病，有尿改变(血尿、蛋白尿)、高血压、水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退。病理改变为广泛的肾小球新月体形成为特点。本病预后不良，多数患者在几个月至1年乃发展成严重肾衰竭。

概述： 急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)，即急性 感染后肾小球肾炎(acute postinfectious glomerulonephritis)，临床表现为急性起病，以 血尿、蛋白尿、 高血压、 水肿、少尿及氮质血症为特点的 肾小球疾病。这一组临床综合征又称为 急性肾炎综合征，其中以链球菌 感染后肾炎最为常见，偶可见于其他细菌或病原微生物 感染之后，如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫、寄生虫等。这些 感染后可出现 急性肾炎综合征，但也可能出现急进性肾炎、 肾病综合征等。现着重描述的急性链球菌 感染后肾炎，被认为是由于免疫复合物沉积所致肾小球肾炎的典型代表。
    急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis) 简称急性肾炎(AGN)， 是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病， 患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压， 并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后， 而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。现主要介绍链球菌感染后急性肾小球‘肾炎。

    急性肾小球肾炎(acute

【主诉病史】 患者，男，17岁。因双下肢水肿4天，呼吸困难