妊娠期亚临床甲状腺功能减退症和妊娠期低甲状腺激素血症是临床上最常见的妊娠期亚临床甲状腺疾病。

【主诉病史】 【一般资料】 女，57岁 【主诉】 因

概述：妊娠期正常孕妇 甲状腺发生很大的生理改变。由于胎盘产生hCG及绒毛膜促 甲状腺素(hCT)使 甲状腺活性增加；雌激素增加促进肝脏 甲状腺结合球蛋白 (TBG)增多且降解缓慢，使妊娠 甲状腺增大，血管丰富，对碘摄取增多 ，约80%孕妇较非孕状态增大3倍。临床出现类似 甲亢怕热、多汗、食欲增强、心率加快等高代谢状态。妊娠期 甲状腺功能亢进包括： 甲状腺功能亢进者合并妊娠和妊娠期发生 甲状腺功能亢进两种。妊娠期 甲状腺功能亢进多为Graves?病，主要由自身免疫过程和精神刺激引起，特征有弥漫性 甲状腺肿和突眼。

《中国神经精神疾病杂志》2020年第46卷第8期综述

25岁初产妇，未次月经2015年3月10日，于2015年10

妊娠期是个特殊的生理期，药物会在孕妇体内发生药代动力学和药效的变化，还可通过胎盘屏障，对胚胎、胎儿甚至出生的

    妊娠期肝病并非独立的疾病，故其可分为广义与狭义两种概念。
    狭义的定义为妊娠或妊娠并发症导致的继发性肝损害；广义的妊娠肝病可指妊娠期间的各类原发性、继发性肝损害。为了正确诊断与处理妊娠期肝病，列出以下病种的分类：
    1．合并于妊娠期的肝病
    (1)在非妊娠期亦可发生的肝病
    肝实质病变(特别是病毒性肝炎)
    肝内性淤胆(主要是药物性肝炎)
    肝外性淤胆(主要是胆总管后的阻塞)
    先天性特发性高胆红素血症
    溶血性黄疸
    (2)妊娠期内科并发症引起的肝病
    严重肾盂肾炎
    肾盂肾炎合并四环素中毒
    晚期氯仿中毒
    非法堕胎引起的肝病
    2．与妊娠有关的肝病
    (1)妊娠期特发性肝病
    妊娠期肝内胆汁淤滞(晚期妊娠黄疸，妊娠复发性黄疸)
    妊娠期急性脂肪变(妊娠急性脂肪肝)
    (2)妊娠并发症所致肝病
    妊娠剧吐引起的肝损害
    重症妊娠中毒症所致肝损害
    妊娠期巨幼红细胞贫血所致肝损害
    葡萄胎引起的肝损害
    妊娠期溶血性贫血所致黄疸

关海霞教授结合新版《指南》对妊娠期甲状腺相关疾病的诊治进行解读。