孕晚期和产后早期的初产妇，会发生以黄疸和严重肝功能障碍为特征的急性脂肪肝，常伴发于急性肾衰竭、血尿酸升高。妊娠急性脂肪肝导致急性肾衰竭的机制不明，可能是血流动力学改变(类似肝肾综合征)或妊娠时凝血机制紊乱(早期的高凝和晚期的凝血障碍)引起。病因不明，类似肝肾综合征。四环素类毒性、病毒感染以及弥散性血管内凝血均可能与本病有关。本病一般发生于产前3个月或产褥早期。过去报道妊娠急性脂肪肝伴急性肾衰竭的发生率高达60％，由于早期发现并及时终止妊娠，现在发生率有所降低，预后也大为改观。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．发热、乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、少尿、严重者出现肝性脑病。
    2．常并发弥散性血管内凝血。
   
    (二)查体要点
    可触及肿大的肝脏。

概述： 妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性 肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。
    妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75％和85％，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母婴死亡率，可降至58．3％。AFLP易发生于妊娠晚期，初产妇、多胎是AFLP的高危因素，一半以上的AFLP伴有妊妮期高血压疾病。
    AFLP的病因不明，可能与脂肪酸代谢障碍、遗传缺陷有关，此外病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也有关。病理改变：肝活检显示急性弥漫性小泡型肝细胞脂肪变性。

你觉得呢？

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是仅发生在妊娠期的严重并发症，发病率低，但起病急骤、病情凶险……

你的判断？

    急性肾衰竭(acute renal failure ARF)是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征。肾功能下降可以发生在原来无肾损害的患者，也可发生在慢性肾脏病者。急性肾衰竭主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。50% 患者有少尿(<400ml/d)表现。
    急性肾衰竭根据病理生理可分为肾前性、肾性、肾后性三类。急性肾小管坏死(ATN)是肾l生急性肾衰竭最常见的类型。
    急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)是指由于肾脏自身和(或)肾外各种原因引起的。肾功能在短期内(数小时或数天)发生显著的功能损害，临床表现为水电解质紊乱，酸中毒和氮质血症等。尿量显著减少出现少尿或无尿，部分患者尿量可在正常范围或增多，称为非少尿性ARF。

    妊娠急性脂肪肝是一种妊娠期特殊的急性肝脂肪变性，最早命名为“产科肝急性黄色萎缩”后有“妊娠相关的急性脂肪变”，“妊娠急性脂肪肝”等名称。病理改变为肝组织重度脂肪变性，肝脂肪变从小叶中心开始，几乎波及整个小叶，仅在汇管区周围似有界限清楚的正常肝细胞层，明显地缺乏坏死与炎症反应，在全部脂肪变的区域中，仅偶可见到极轻度小圆形细胞浸润，汇管区无异常。小叶中心区可出现胆汁栓子，与暴发性肝炎比较，此病明显缺乏肝小叶内肝细胞广泛坏死。

概述：任何原因引起的肾脏实质急性严重损伤，使肾单位丧失调节功能，不能维持体液及电解质平衡，不能排泄代谢产物，导致高血钾、 代谢性酸中毒及 尿毒症综合征者，统称为 急性肾功能衰竭。大多数病人表现为少尿(尿量少于400ml/d)，也可以呈非少尿性 急性肾衰竭(尿量超过1000ml/d)。然而不管尿量多少，在几天到几周内出现 血尿素氮及肌酐进行性增高；在所有 急性肾衰竭的病人中均可有尿液的化学成分和(或) 显微镜检查异常。

概述
    新生儿急性肾衰竭(acute renalfailure，ARF)是指新生儿由不同病因(血容量低下、休克、缺氧、低体温、药物中毒等)使肾功能在短时间内受到损害、表现少尿或无尿，体液紊乱，酸碱失调以及血浆中经肾排出的代谢产物(尿毒、肌酐等)浓度升高的一种临床危重综合征。

患者男35岁，2016年3月22日开始感觉胃部不适，后腰双侧