HELLP综合征，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板械少为特点。
    HELLP综合征的发病机制可能与自身免疫机制有关，研究表明本病患者血中补体被激活，刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚集、消耗，导致血小板减少、溶血及肝酶升高。病理改变与妊娠期高血压疾病相同。

概述： 妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH，简称妊高征)是妊娠期特有的疾病。本病多发生在妊娠20周以后，临床表现为 高血压、蛋白尿、 水肿，严重者有 头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现 抽搐、 昏迷。目前妊高征仍然是孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。     妊高征的名称至今世界上尚未统一。此综合征过去命名为妊娠 中毒症(toxemia)，是认为此症是妊娠毒素引起的，但由于迄今为止未能发现引起本症的毒素，所以自20世纪70年代以来多采用临床表现及病理生理变化来命名，如：妊娠诱发 高血压(pregnancy-induced hypertension)；妊娠期急性 高血压(acute hypertension pregnancy)； 水肿、蛋白尿、 高血压综合征(edema-proteinuria-hypertension syndrome，EPH-syndrome)； 子痫前期 子痫综合征(pre eclampsia eclampsia syndrome)；免疫妊娠病(immuno gestosis)等。我国于1983年由全国 妊娠高血压综合征防治科研协作组建议更名

概述： 妊娠高血压综合征(简称 妊高征)，曾称为妊娠 中毒症。通常发生在妊娠后9个月，如果孕妇原有 高血压，也可发生较早。所有患者均有 血压增高及其伴随症状，如 水肿、蛋白尿和眼底改变等。这是一种威胁产妇和胎儿生命安全的重症，及时诊断和处理对保护产妇视力和母子生命安全有重要意义。

  今 日 练 习28 岁，G1P0，孕 35 周合并重度妊娠高血压综合征，需终止妊娠，哪项提示胎儿未成熟？A. 卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）≥ 2B. 羊水肌酐测定 ≥ 2 mg%C. 羊水胆红素类物质用△OD450 测值 ＞0.02D. 羊水中脂肪细胞出现率达 20%E. B 超测胎头双顶径值 ＞ 8.5cm答案点击下方空白处获得答案C策划：dongdong投稿：zhaochen@dxy.cn...

    妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠特有的综合征，也是妊娠期常见的并发症，以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现，是孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。妊高征的基本病变是全身小动脉的痉挛，可导致心、脑、肝、肺、肾等重要器官的功能损害。蛋白尿是妊高征的一个特征性病变，其严重程度与肾损害程度及妊高征病变程度呈正相关，重度妊高征、先兆子痫及子痫的患者可因肾功能损害明显而出现急性肾功能衰竭。本病的发病机制尚未明确，可能与多种因素有关：
   
    ①由于局部机械性压迫或过度膨胀，宫内压增加，子宫血流量减少，肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性增加，前列腺素的合成减少，周围血管阻力明显升高，导致血压升高。
   
    ②妊娠时胎盘的滋养液物质引起的抗原一抗体免疫反应导致肾脏受损。
   
    ③由于滋养液或滋养层碎片含有过量凝血活酶及胎盘生乳素对纤溶系统的抑制等易致血管内凝血，此外，由于妊高征可伴发血管内皮细胞损伤导致血管内凝血。上述几方面构成妊高征的发病因素。妊高征好发于年轻初孕妇，初孕妇中15％受影响，亦见于多胎妊娠、葡萄胎、羊水过多、糖尿病及Rh溶血等孕妇。常发生于妊娠20周后，发病率占所有妊娠的5％～10％，种族、遗传学、地理分布对发病率无重要影响。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1．孕妇在孕前及孕20周前无高血压、蛋白尿、水肿等症状，于妊娠20周后出现上述症状。
    2．出现头痛、眼花、恶心、呕吐、视物障碍等症状，严重时出现抽搐与昏迷。头痛多出现在前额部或枕部。如肝脏充血水肿或肝包膜下出血，可发生右上腹部疼痛。先兆子痫在妊娠中占5％～10％，多在妊娠后期发生高血压、蛋白尿、水肿，常伴有高凝及

; 3.眼 多杂口腔溃疡出现数年后发生眼病。
    4.皮肤 多见皮疹，一次为位于双下肢的结核性红斑、毛囊炎，位于面部的痤疮样皮疹及脓性丘疹。
    5.关节炎、非对称性达关节炎，可有红肿热痛。
    6.系统表现，中枢神经受累提示病情严重。可出现脑膜炎、偏瘫、颅压增高贵锥体束、小脑干、脊髓、脑神经等受损症状，治疗不及时死亡率高。全消化均可发生溃疡，以回盲部多见，严重者穿孔、出血，少数病人可出现大血管炎，引起血栓或血管病、心内膜炎、心包炎等。肺也可受累及。
    7.肾脏 以往认为病发生肾损害很少见，近10年发现综合征病发肾损害者较多。肾脏受损害着常见为无症状性蛋白尿和（或）血尿。部分病人出现肾病综合征，大量蛋白尿，多见淀粉肾。如为新月体肾炎则肾功能进行性恶化，短期内出现尿毒症。本病为血管炎，在病程中易发生动脉栓塞或血栓性静脉炎，出现相应的症状和体征。综合征并发问质性肾炎较少见，一般在肾活检病理上发现，很少有临床表现，偶有发生远端肾小管性酸中毒。
    国内田新平等报告3例病患者肾脏表现，结果发现患者出现肾脏病变时均伴有全身病变活动，肾脏损害以蛋白尿多见，病理上肾小球、肾小管及肾间质均可以受累，肾脏组织学损害较轻微。Angotti报道一例病发生肾皮质微栓塞引起急性肾功能异常。EI Ramahi KM报告病肾累及率为7．5％(9／120)，以蛋白尿为主要表现。4例行肾活检，其中3例为系膜增殖性病变，1例为肾淀粉样变性，后者表现为肾病范围的蛋白尿。
   
    (二)查体要点
    可有口腔溃疡、阴部溃疡、眼病(前后葡萄膜炎、前房积脓、视网膜血管炎、视神经炎)、皮疹、关节红肿。

高血压伴代谢综合征患者的血压管理

OSAS与高血压有这么大关系呢！

3)呼吸机治疗根据中国高血压大会韩芳教授ppt整理,如有侵权,请联系删除.编辑:瑞雪 全科学苑 quankexueyuan

近些年，“代谢综合征”的发病率越来越高，大家对这种病应该也不陌生了。不过真要讲清楚其中的概念还是破费口舌的，所以只要大家能够心领神会，自然也就明白它的内涵了。