【对母儿影响】
    1．对产妇的影响 由于产程延长， 产妇休息不好， 进食少，精神与体力消耗， 可出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低钾血症，影响子宫收缩。由于第二产程延长， 膀胱被压迫于胎先露部(特别是胎头)与耻骨联合之间， 可导致组织缺血、水肿、坏死， 形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。胎膜早破以及多次肛诊或阴道检查增加感染机会。产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭， 容易引起产后出血。手术产率高，产褥期并发症亦增多。 2．对胎儿的影响 协调性宫缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，手术产率高，胎儿产伤增多；不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松，对胎盘一胎儿循环影响大，胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。

今天一起来做道妇产科主治的题目，看看大家对这块内容的掌握情况怎么样。题目如下↓↓↓（题目来自丁香医考-妇产科主治主治题库）这道题目考察的是「子宫收缩乏力性产后出血的处理原则」，具体知识点内容在第九版《妇产科学》第 206~207 页，第 4 版《实用妇产科学》第 427~430，如果看到这道题目回忆不起来相关知识，建议快速翻书熟记，这是考试的必考点。那么关于这道题目你选什么？公布正确...

产力中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩全过程。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。子宫收缩过强指子宫收缩的节律、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强。

(F) 患者子宫收缩乏力用 Nausicaa 缝合法分别缝合前壁和后壁并成功止血. 妇产时间 dxyobgyntoday

【对母儿影响】
    1．对产妇的影响宫缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤。如胎先露部下降受阻， 可发生子宫破裂。接产时来不及消毒可致产褥感染。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血。
    2．对胎儿及新生儿的影响 宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环，胎儿在宫内缺氧， 易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。无准备的分娩，来不及接产，新生儿易发生感染。若坠地可致骨折、外伤。
    协调性子宫收缩过强，指宫缩强度和持续时间均超出正常，但不失去其正常的节律性和极性。

    分娩过程能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿和精神心理四大因素。任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素间不能相互适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩，通常称难产。
    子宫收缩是产力的主要组成部分，是分娩的主要动力，贯穿分娩的全过程，故产力异常主要表现为子宫收缩力异常。子宫收缩力异常的具体分类如下：
   

    强直性子宫收缩(tetanic contraction of uterus) 通常不是子宫肌组织功能异常，几乎均由外界因素异常造成，例如临产后由于不适当地应用缩宫索，或对缩宫素敏感， 以及胎盘早剥血液浸润子宫肌层等，使子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇， 均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。

患者女，53，主诉口干，饮水不解，纳差，乏力，头目不清，眠差

    正常心脏激动起源于窦房结，并按一定的频率、速度及顺序传导到结间传导束、房室结、房室束、左右束支及蒲肯野纤维网而到达心室肌，此称窦性心律。如激动的频率、起源或激动传导不正常，都可构成心律失常(cardiac arrhythmia)。
    期前收缩又称过早搏动(prematurebeat)，简称早搏，由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。根据异位起搏点的部位不同可分为房性、房室交界性及室性期前收缩。期前收缩常见于无器质性心脏病的小儿，可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等引起，也可发生于先天性心脏病、心肌炎。此外，药物及毒物中毒、电解质紊乱、心导管检查等均可引起期前收缩。健康学龄儿童约有1％～2％有期前收缩。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    小儿症状较轻，常缺乏主诉。个别年长儿可述心悸、胸闷、胸部不适。既往可有发病病史。
   
    (二)查体要点
    扪测脉搏或心脏昕诊可检测到早搏，早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。后者提示可能同时有器质性心脏病存在的可能闷、胸部不适。既往可有发作病史。
    过早搏动(premature beat)是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。异位起搏点可位于心房、房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏，其中以室性早搏为多见。常见于无器质性心脏病的小儿。可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等所引起，但也可发生于心肌炎、先天性心脏病或风湿性心脏病。另外，某些药物、缺氧、酸碱平衡失常、电解质紊乱(低血钾)、心导管检查、心脏手术等均可引起过早搏动

患者，男，80岁，感全身乏力1周来诊，患者无头痛头晕，无呕吐

 今 日 练 习足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，下列处理错误的是？A. 吸氧，立即停缩宫素B. 宫缩抑制剂，25%硫酸镁 20 mL，加入5% GS 20mL 缓慢推注C. 哌替啶 100 mg 肌注D.出现病理缩复环或胎儿窘迫应尽快剖宫产E. 密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状答案点击下方空白处获得答案E上下滑动查看完整解析以上题目和答案解析选自丁香医考妇产主治手机题库...