子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤,多见于30~50岁妇女。以宫体部肌瘤多见,少数为宫颈肌瘤。
子宫肌瘤除常见普通型子宫肌瘤,还有特殊类型子宫肌瘤:富细胞型平滑肌瘤、高分裂象平滑肌瘤、奇异型平滑肌瘤、血管型平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤、播散性腹膜平滑肌瘤及良性转移性平滑肌瘤。
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,是由子宫平滑肌细胞增生形成,故又称为子宫平滑肌瘤。发生率为 20%~30% ,其中30%~50% 发生于育龄女性,20岁以下少见。大多数患者无明显症状,仅是在妇科检查,或手术时被偶然发现。发生原因不明,由 于:
①肌瘤绝大多数见于青春期后而在绝经后逐渐萎缩。
②肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大。
③常并发子宫内膜增生过长。
④患者血清雌激素水平增高。
⑤肌瘤细胞与雌二醇的结合力较正常肌细胞高20%,故一般认为子宫肌瘤的生长与雌激素关系密切。细胞遗传学已证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常。分子生物学提示子宫肌瘤是由单克隆子宫平滑肌细胞增生形成,多发性子宫肌瘤可能是由不同克隆细胞形成。
诊断思路
( 一)病史要点
1 .月经改变 月经改变是子宫肌瘤最常见的症状, 表现为月经量增多,周期缩短或经 期延长等,亦可有不规则出血。黏膜下肌瘤