乳头状瘤(papilloma)是头颈部上皮性良性肿瘤中最常见的类型。组织学上可分为:
①鳞状上皮乳头状瘤(squamous cell papilloma)多见于舌、软腭、扁桃体及喉部;
②变移上皮型乳头状 (“transitional”papilloma):鼻腔、鼻窦多发,偶见于喉部;
③柱状上皮乳头状瘤(cylindrical cell papilloma),一般与变移上皮型同时存在,极少单发。
喉乳头状瘤绝大多数为鳞状上皮性,男性发病多见,男女之比约为3:1。根据发病利间通常分为两型:
①幼年型喉乳头状瘤:表现为多发性,又称乳头状瘤病(papillomatosis),一般在出生后6个月至5岁发病。
②成年型喉乳头状瘤:多为单发性,一般在20岁以后发病,中、老年多见,平均年龄为50岁。成人也可发生具有幼年型特征的乳头状瘤。
诊断思路
(一)病史要点
初发症状以声嘶最为常见。伴随病变的浸润、发展,可出现呼吸困难及喘鸣,尤其在儿童。成人患者还有咽喉异物感、咯血性痰等症状。成人喉乳头状瘤发展缓慢,常以持续性或渐进性声嘶就诊。
幼年型喉乳头状瘤为多发性,肿瘤通常以声门为中心广泛侵犯声门上区,甚至声门上、下均可受累,故在早期即可出现呼吸道阻塞症状。文献报道,约有1%的患者因肿瘤侵及下呼吸道及肺部而死亡。