1定义子宫颈癌(cervical cancer)是一种起源于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，多发生于腺上皮与鳞形上皮的交界区。子宫颈癌通常由癌前病变发展而来，宫颈鳞癌的发生往往是由上皮鳞形化生、不典型增生而发展为原位癌，并可继续演变为浸润癌。原位癌经过10年或10年以上可发展为浸润性癌。
    2．流行病学特点 子宫颈癌的发病率随年龄增大而上升，高峰年龄55～65岁，国外报道，年龄峰值为47岁，约47%浸润性宫颈癌患者在<35岁时被确诊。老年妇女(>65岁)占发患者数的10%。近年来宫颈癌发病呈现年轻化趋势，35岁以下妇女宫颈癌发病率明显上升，国内外均报道，近年来，年轻宫颈癌的发病率上升到20%以上。2007年，美国宫颈癌估计新发患者为11150例，约有3670名妇女死于宫颈癌。近年来，由于HPV疫苗的应用，将来很有可能出现宫颈癌的发病率下降。由于老年患者在诊断时多属晚期，死亡率高于年轻患者。社会经济状况较差以及基本医疗缺乏的群体宫颈癌发病率更高。在许多发展中国家，宫颈癌不仅是中年女性最常见的肿瘤，也是第一大死因。这在某种程度上是由于医疗保健和常规筛查的缺乏所致。
    3．病因学和危险因素 目前认为宫颈癌的病因学和危险因素与人乳头瘤病毒(HPV)、性活动、吸烟、口服避孕药、子宫颈慢性疾病、免疫系统疾病，以及18岁前初产、多产者，有精神创伤、抑郁、焦虑者，有子宫颈癌家族史者等有关。其中HPV研究较多，目前已证实HPV161、HPV18HPV31、 PV33 HPV35、HPV39 、HPV45、 HPV51、 HPV52、 HPV56、HPV58、HPV59、HPV68、HPV’73、HPV82与HPV83型等为高危险型HPV26、HPV53、HPV66为可能致癌基因型。另外，HPV疫苗正用于临床。
诊断思路
     
    (一)病史要点
    早期宫颈癌多无明显的症状，进展期宫颈癌最常见的症状是

HPV病毒与子宫颈癌子宫颈癌为妇女常见的癌症之一，为我国女性癌症发生及死亡的前十名，可以说是妇女健康的隐形杀手。它本身是一个可以透过预防而减少发生率的癌症，因此早期才有「6分钟护一生」口号的产生。研究显示子宫颈抹片检查可以降低60%-90%子宫颈癌发生率和死亡率，国人近年来透过定期每年的抹片检查，的确明显下降了子宫颈癌的发生率。九成以上的子宫颈癌是与人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有关，这是一种男女皆可能感染的常见病毒，主要经由性接触传染。...

概述：妇女一生中以围 绝经期和 绝经后的耉年期发生妇科 恶性肿瘤的几率最高。 宫颈癌是危害广大妇女健康的主要 恶性肿瘤之一。在此阶段妇女卵巢功能逐渐衰退，最终衰竭；雌激素水平降低，生殖器官发生萎缩耉化，整个机体也逐渐耉化；免疫功能减退，加上致癌诸因素的影响，使 恶性肿瘤的发病率升高，其中最多见的是 宫颈癌。

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选自：中华妇产科杂志2019 年5月第54 卷第5期作者：魏丽惠北京大学人民医院妇产科100044Email

CSCCP 中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识的第二部分内容：阴道镜的规范化检查，组织学确诊的子宫颈上皮内瘤变（CIN）和原位腺癌（AIS）的处理建议。一、阴道镜检查子宫颈的操作规范阴道镜检查作为子宫颈癌筛查异常结果进一步评估的重要检查手段，主要用于对下生殖道可疑病变进行评价。阴道镜检查使用3%~5%醋酸、卢戈碘液，会造成患者一定的不适感，并对患者阴道微环境造成一定的影响，建议对有一定医学指征的患者行阴道镜检查。此外，每例阴道镜检查需要花费一定的时间，判断具有主观性，且难以评价宫颈管内情况，因此，不推荐作为子宫颈癌的筛查方法。对于无条件进行阴道镜检查及活检的单位，建议转诊上级单位。多点活检对于避免漏诊有一定帮助，但应注意，中国现有条件下微量活检钳（2~3mm）尚不普及，为避免漏诊而进行常规无指征的多点活检会增加患者身心和经济方面的损害。CSCCP专家委员会提出，阴道镜检查应按照子宫颈的规范化操作要求，推荐在阴道镜指示下有目标的多点活检，同时，建议加强阴道镜培训和质量控制。...

主编简介周　琦，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师、教授、博士生导师。现任国际妇癌联盟（IGCS）教育