反复左下颌感染2月伴左颌下瘘管形成1月余，患者2月前无明显诱

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     牙周炎(periodontitis)是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。
    慢性牙周炎(chronic periodontitis，CP)原名成人牙周炎(adult periodontitis，AP)或慢性成人牙周炎(chronic adult periodontitis，CAP)，为最常见的牙周炎类型，约占牙周炎的95% ，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在l临床上，两者却是逐渐的、隐匿的过渡，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要。
概述
    慢性牙周炎原名“成人牙周炎”、“慢性成人牙周炎”，是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95% 。病变进展通常缓慢，但当患者伴发有全身性疾病(比如糖尿病)或有其他环境因素(比如吸烟或精神压力)影响时，病变发展相对快速且具侵袭性。该病成年人高发，但也可发生于有慢性菌斑和牙石沉积的儿童和青少年。

    
    侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis，AgP)是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎。侵袭性牙周炎按其患牙的分布可分为局限型(1ocalized)和广泛型(generalized)。
   
    (一)局限型侵袭性牙周炎
    局限型侵袭性牙周炎特征为局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失， 至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙， 除第一恒磨牙和切牙外， 其他患牙不超过两个。
   
    (二)广泛型侵袭性牙周炎
    广泛型侵袭性牙周炎特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上。
    侵袭性牙周炎包含了旧分类中“早发性牙周炎(early-onsetperiodontitis，EOP)”的三种，即“局限型青少年牙周炎(1ocalized aggressive periodontitis，LJP)”、“广泛型青少年牙周炎(generalized aggressive periodontitis，GJP)”和“快速进展型牙周炎(rapidly progressive podOntitis，RPP)”。侵袭性牙周炎与慢性牙周炎相比，无论从疾病的发病年龄、病变进展速度、龈下微生物的构成、宿主免疫反应的变化，还是从患病个体具有的家族聚集性来看，都是一类特殊的牙周炎。此型牙周炎病变发展较迅猛，多起病于30岁以下、全身其他方面健康的青年人，也可发生于成年人。

患者，女，28岁，孕4个月，阴道少量出血I天

牙周炎细菌导致阿尔茨海默病！科学家发现导致牙周炎的细菌能轻易侵入大脑，分泌有害蛋白诱发AD2018年以来，科学界最大的亮点可能就是阿尔茨海默病（AD）的感染致病理论了。伊坎西奈山医学院的Stephen Dominy博士领导的团队证又发现，引起牙周炎的细菌——牙龈卟啉菌，同样会导致AD。这些研究都指向同一个方向——病原体感染，可能才是导致AD的真正元凶！在这个研究中，Stephen团队先是在AD患者的大脑中检测到了牙龈卟啉菌的存在，又通过小鼠实验证实...

概述：成人 牙周炎(adult periodontitis，AP)又名慢性成人 牙周炎(chronic adult periodontitis，CAP)等，为最常见的一型 牙周炎，约占 牙周炎患者的95%。由长期存在的 慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。龈炎和 牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上二者却是逐渐地过渡，应强调早期发现和诊断 牙周炎。
    成人牙周炎(adult periodontitis，AP)本病为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95％，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。其病因主要为口腔卫生不良，牙面堆积大量的牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留。

概述：青春前期 牙周炎是指发生于11岁前，侵及乳牙或混合牙列的 牙周病变，弥漫型青春前期 牙周炎通常伴有全身系统性疾病，如Papielon-Lefevre综合征、 Down综合征、Chediak-Higashi综合征、 中性粒细胞减少症、急性和恶 急性白血病、白细胞黏附缺陷等。局限型的青春前期 牙周炎由Page等人于1983年提出，将其作为一种独立的疾病，本病的病因不明，有人报告其龈下菌群有放线共生放线杆菌、嗜二氧化碳唾纤维菌、中间型普氏菌和艾肯菌等。     1989年召开的世界临床 牙周病学专题讨论会建议将青春前期 牙周炎、 青少年牙周炎和快速进展性 牙周炎归入早发性 牙周炎。

单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。

概述： 糖尿病与 牙周病的关系，是人们长期以来研究的一个课题，但至今缺乏统一的认识。这主要是由于被研究对象的 糖尿病病情以及 糖尿病是否被控制等条件不一致，所用的牙周诊断指标不统一等因素所造成的。目前普遍认为 糖尿病本身并不引起 牙周炎，只是由于本病降低了机体对牙周局部刺激因子的抵抗力，使牙槽骨加速吸收，组织愈合缓慢，并经常出现 牙周脓肿。一些报道认为未被控制的 糖尿病患者，其 牙周病较无 糖尿病者严重，而在已被控制的 糖尿病者，则其牙周组织能保持良好状况。