室壁瘤，是指瘢痕组织形成的有颈薄壁的囊袋性室壁瘤，这也是最经典的定义。但是，目前有观点将左室部分室壁出现运动减低、不运动或反常运动称为广义的室壁瘤，大大扩大了室壁瘤的范畴。当心脏在收缩的时候，由于心腔内的压力，使得这部分没有功能的心肌坏死瘢痕纤维，在心脏收缩的时候本该收缩的这部分心肌瘢痕纤维，由于坏死没有功能在心腔内的高压力下反而向外膨胀出来，形成了一个收缩时外观看似瘤样的物。腔内可见肌小梁结构。假性室壁瘤...

病史简介 患者，男，57 岁，因「CABG 术后 7 年，突

    左心室室壁瘤是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌梗死后的主要并发症之一。广义的左心室室壁瘤定义为造成左心室射血功能降低的部分室壁运动出现减低、不运动或反常运动。此定义不仅包括狭义由瘢痕组织形成的薄壁的囊袋型室壁瘤，而且还包括了无收缩功能的、变薄的含有存活心肌的瘢痕区。简单地讲，真性室壁瘤是穿壁性心肌梗死后心室壁变薄和扩张，而假性室壁瘤实际是左心室壁破裂后被外面的心包粘连包裹。临床上95%以上的真性室壁瘤是由于穿壁性心肌梗死引起的。假性室壁瘤 (false aneurysm)最常 见于急性心肌梗死后 5～1O天产生。 近年来由于心肌梗死后，血栓溶解和再血管化等内科的积极治疗，左心室室壁瘤的发生率在明显下降。
    左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm，LVA)是冠心病患者心肌梗塞后的主要并发症之一。广义的左心室室壁瘤定义为造成左心室射血功能降低的部分室壁运动出现减低、不运动或反常运动。其产生涉及两个阶段：早期扩张期及晚期重塑期。多数累积左室前侧壁和心尖。病理过程的三个方面直接导致室壁瘤的三个临床特征，即左心室功能失调和充血性心力衰竭、附壁血栓和体循环栓塞及室性快速性心律失常。

一图搞定真假性室壁瘤

【主诉病史】 【一般资料】 男 42岁 【主诉】 阵

概述：钙化上皮性牙源性瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor)为较少见的牙源性 肿瘤，以往认为是 成釉细胞瘤或 牙瘤的一型，但其 肿瘤细胞与成釉细胞不相似， 肿瘤内的钙化物质与牙齿硬组织和骨组织也不相同。1958年pindborg首先将该 肿瘤描述为独立病理类型的牙源性 肿瘤。因此，又称为pindborg瘤。
    牙源性钙化上皮瘤(odontogenic calcifying epithelial tumor)是一种具有局部浸润性的上皮性肿瘤，又称pindborg瘤。其组织学来源可能是埋伏牙的缩余釉上皮、成釉器的中间层细胞、颌骨外的口腔黏膜上皮。肿瘤无包膜，实质性，切面呈灰白色肉芽样组织，可见未萌出的牙齿，浸润骨组织。镜下见肿瘤由多边形上皮细胞成分、淀粉样物及钙化物所组成。
诊断思路
    1．肿瘤可发生于20~60岁，多见于40岁左右的青壮年，无性别差异。三分之二发生于下颌骨，以下颌前磨牙和磨牙区多见。
    2．患者一般无特殊症状，表现为颌骨膨隆致面容畸形。
    3．X线片见颌骨内界限清楚的阴影，其中散在大小不等的不规则钙化点，阴影可为单房，常有埋伏牙。
    4．临床上易误诊为含牙囊肿或成釉细胞瘤。需借助病理检查确诊。

【主诉病史】 患者女性，43岁，主诉"胸闷"3个月，无胸痛

患者45岁男性，半年前因突发胸痛于当地诊断为“急性心梗”，予

【主诉病史】 【一般资料】 男性，60岁， 【主诉】 劳累

疑似毛囊钙化上皮瘤。