患者男，43岁，四肢躯干头皮瘙痒脱屑13年。冬季加重，夏季减

概述： 银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性复发性 炎症性 皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，并可出现高热、脓疱、 红皮病样改变以及全身大小 关节病变。     本病与祖国医学文献中记载的—白疕―、—风―、—蛇虱―相类似。如。医宗金鉴·外科心法〃白疕记载：—此证俗名蛇虱，生于 皮肤，形如疹疥，色白而痒，搔起白皮。―又如。外科证治全书〃白疕(一名风)记载：— 皮肤燥痒起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥，坼裂血出痛楚―。赵炳南耉医生认为，者如匕首刺如疾病，表示此病顽固的意思。
    银屑病(psoriasis)俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性皮肤炎症性疾病。一般认为它是在遗传相关基因缺陷基础上，加上一些环境因素如感染、外伤或精神神经因素而发病。
    银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，常严重困扰患者正常生活。
    银屑病的确切原因尚不清楚，目前认为银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增殖。本病具有复发性，目前的任何一种治疗方法均不能防止这种复发。

 

概述：外阴部 银屑病皮损通常与头皮、躯干、四肢伸侧等处病损同时存在，仅少数患者单独发生。 银屑病俗称 牛皮癣，是一种慢性 红斑鳞屑性、具有特征性皮损的 皮肤疾患，其病程长、易复发，少数病人治愈后可不复发。

概述： 甲病变在 银屑病中较常见，其发生率占10%ｖ50%，本作者观察的资料占30.35%。甲改变与皮损的广泛程度有关。临床上常见的有甲凹陷点，甲剥离，甲下增厚，甲板失去光泽，变白，裂片形 出血(splinter hemorrhages)。主要治疗皮损。皮损缓解时， 甲病变亦随之好转。

    银屑病(psoriasis)俗称牛皮癣。祖国医学称银屑病为“白疤”，是常见的慢性，复发性，炎症性的皮肤病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。病因未明，为自身免疫性疾病，其发生的关节病变与类风湿关节炎极相似，曾被归纳入结缔组织病范畴，其治疗亦与类风湿关节炎近似。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    银屑病可发于各种年龄，男女发病无大差异，初发年龄悬殊颇大，最小者为3个月，最大者可达70～80岁，以15~45岁为最多，10岁以下较少见。皮疹一般分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型。自觉有不同程度瘙痒。脓疱型银屑病泛发性者伴有发热、全身不适等全身症状，红皮病型银屑病常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。表浅淋巴结肿大，白细胞计数增高。
   
    (二)查体要点
    寻常性银屑病(psoriasis vulgaris)临床多见。原发疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。剥除鳞屑可露出半透明薄膜(薄膜现象)，剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。皮疹可不断地扩大和增多，亦可融合扩延甚广以至全身者。一般不倾向湿润或继发水疱或脓疱，亦不累及内脏。
    脓疱型银屑病多数密集无菌性浅在脓疱，易融合成“脓湖”，易继发红皮症等。
    关节病型银屑病有银屑病史或与银屑病并发，多累及远心端小关节，伴有指(趾)甲损害。
    红皮病型银屑病本病约占银屑病的l％。初起时，在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后，全身呈现弥漫性潮红浸润，在弥漫性潮红

中轴型PsA的治疗手段极其有限，MAXIMISE研究结果为治疗中轴型PsA提供了新方向~

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抑制IL-36通路治疗泛发性脓疱型银屑病（作者Bachelez H等）泛发性脓疱型银屑病（generalized pustularpsoriasis, GPP）是一种罕见的银屑病亚型，严重时可危及生命，其临床特点为广泛分布的脓疱、红斑，反复发作。既往研究在部分GPP患者中检测出编码IL-36受体拮抗剂的IL36RN基因突变，提示IL-36通路可能参与到GPP的发病机制中。

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