概述： 乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV-GN)是指继发于乙型 肝炎 病毒感染的肾小球肾炎。本病是儿童时期常见的继发性 肾小球疾病之一，以 肾病综合征或蛋白尿、 血尿为突出表现，病理上则以 膜性肾病最为多见。以往本病的命名不统一，如乙型 肝炎相关性肾炎、乙肝免疫复合物肾炎、乙肝病毒抗原相关性肾炎等，自1989年。中华内科杂志〃召开乙肝肾炎座谈会后开始统一命名为— 乙型肝炎病毒相关肾炎―。

    乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV—GN)是指乙型肝炎病毒(HBV)通过形成免疫复合物或直接侵袭肾组织引起的肾小球肾炎，其发病率与地区HBV感染率有关。本病是儿童时期常见的一种继发性肾炎，90％患儿在6岁以下发病，男女性别之比为3～4：1。其临床表现为蛋白尿、血尿和肾病综合征，大多数患儿无肝炎病史和肝炎的临床表现。主要病理类型为膜性肾病，其次为膜增生性肾炎、系膜增生性肾炎。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    继往有乙型肝炎病史，或家属中有乙型肝炎患者或病毒携带者。近来出现血尿。
   
    (二)查体要点
    注意有无浮肿、高血压，有无肝脏肿大。

概述： 乙型病毒性肝炎(简称 乙肝)是由乙型 肝炎病毒(HBV)传染的疾病。HBV导致的肾小球肾炎，称为 乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis b virus associated nephritis)，简称HBV相关性肾炎，它是HBV 感染后的一种主要的肝外脏器病变。1971年Combes等首先描述了第一例病人。该患者具有持续HBsAg抗原血症，其后发生了 膜性肾病，并在肾组织检查中发现了HBsAg。此后 乙肝病毒和肾小球肾炎的关系引起了国内外学者的重视。我国为 乙肝高发地区，HBV相关肾炎屡有报道。本病命名国内外一直不一致。有称为—乙型 肝炎相关肾炎―，也有称为—乙型 肝炎病毒免疫复合物肾炎―或—乙型 肝炎相关抗原性肾炎―，前者未能强调HBV对肾炎的致病作用，易与肝脏病变导致的肾损害相混淆；后者过分强调了HBV作为抗原引起免疫复合物的致病作用。上述命名均欠妥，目前称本病为 乙型肝炎病毒相关肾炎。
    乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated-glomerulonephritis，HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎，经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外与肝肾两种疾病无关、病因明确的其他继发性肾小球肾炎(如狼疮性肾炎)的一种疾病。据不完全统计，全球有超过3．5亿人感染HBV，但是HBV感染率在有着显著的地区性差异。在亚洲、非洲等发展中国家有着很高的感染率，而在

本文原载于《中华临床感染病杂志》2018年第1期肝细胞癌是我国常见的高发肿瘤性疾病，与乙型肝炎病毒(HBV)

慢性乙型肝炎患者使用激素时应行肝炎活化危险分层。

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概述：乙型 肝炎病毒是双链环状DNA病毒，该病毒有3个重要的抗原，包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)及e抗原。除了引起 肝炎外，乙型 肝炎 病毒感染还可引起多种风湿性疾病，包括 结节性多动脉炎、 皮肌炎及多肌炎、雷诺症等，但最常见的为 血清病样 关节炎皮炎综合征。

学术动态 65 | 乙型肝炎治疗进展及乙肝治愈挑战--现有抗HBV治疗策略和药物研发阶段总结。

    丙型肝炎病毒相关性肾炎(HCV-related nephropathy)是指与丙型肝炎病毒(HCV)感染相关的，主要表现为膜增殖性。肾小球肾炎(MPGN)，伴或不伴混合性冷球蛋白血症及膜性肾病的一种疾病。膜增殖性肾小球肾炎主要为I型，
    Ⅲ型相对较少，极少数表现为弥漫增殖和渗出性肾小球肾炎。大多数患者都存在肝脏疾病的证据，表现为转氨酶的增高等，在转氨酶正常的患者，则存在明确的急性肝炎病史。
    在美国，HCV相关的MPGN约占全部肾活检中确诊MPGN的10％～20％。在丙型肝炎高发的日本，HCV相关的MPGN约占MPGN的60％。
    目前，多数学者认为HCV相关性肾病的发病机制与循环免疫复合物在肾脏内沉积或肾脏内原位免疫复合物形成有关。这些沉积物包括HCV抗原、抗HCV抗体以及类风湿因子。病毒血症患者往往会出现高滴度的冷球蛋白血症，这类患者的冷沉淀物中的HCV-RNA含量较其血清含量高出100多倍，冷球蛋白的理化特性及生物学活性可能决定了其所致肾小球损害的性质和程度。上述沉积物在肾脏内的主要沉积部位是肾小球毛细血管袢的内皮下及系膜区。沉积与否以及沉积的程度与免疫复合物多少、大小及亲和性有关。
诊断思路
    病史特点
    1．蛋白尿 大多数病人表现为蛋白尿，约60％的病人表现为肾病范围蛋白尿(>3．5g／d)。
    2．低蛋白血症 大约有66％的患者表现为低蛋白血症(血清白蛋白<30mg／L)。
    3．系统性血管炎表现HCV并发混合性冷球蛋白血症的患者可出现系统性血管炎的表现。主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛、外周神经病变及低补体血症。
    4．其他 可出现浮肿、血清转氨酶的升高、血尿等表现。