概述：正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能，只允许尿液从输尿管流进膀胱，而不允许尿液从膀胱向输尿管的倒流。因某种原因使这种活瓣样功能受损时，尿液即倒流入输尿管，严重时到达肾脏，这种现象称 膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux)。     膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性 发育不全，后者继发于下 尿路梗阻，如 后尿道瓣膜、 神经源性膀胱等。 膀胱输尿管反流与 尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系，反流可导致 高血压和肾功能衰竭。

    膀胱输尿管反流是指输尿管膀胱连接部的闭锁功能减弱，致使膀胱内的尿液倒流入输尿管和肾盂。膀胱输尿管反流分原发性和继发性两种。原发性膀胱输尿管反流主要原因是膀胱三角区肌肉薄弱和膀胱壁段黏膜下输尿管纵行肌纤维发育缺陷，致使输尿管口外移，黏膜下段输尿管缩短，而导致其闭锁功能减弱。大多见于女孩。膀胱输尿管反流常并发尿路感染，有急性肾盂肾炎或无症状的慢性肾盂肾炎。泌尿系感染反复发作的患儿常可导致肾瘢痕，有反流性肾病之称。肾瘢痕的程度与反流轻重成正比。
    Smellie等将肾瘢痕分成四级：
    A级仅有1～2块肾实质瘢痕；
    B级有较广泛的不规则的瘢痕，部分区域尚有正常肾组织；
    C级全部肾实质变薄，伴有广泛的肾盏变形；
    D级肾萎缩。
    国际反流研究组将原发性膀胱输尿管反流分为五度：
   
    Ⅰ度 反流仅达输尿管。
   
    Ⅱ度 反流达肾盂肾盏，但无扩张。
    
    Ⅲ度 输尿管轻度扩张或弯曲，肾盂有轻度或中度扩张，但无或仅有 度穹窿变钝。
   
    Ⅳ度 输尿管中度扩张和弯曲，肾盂肾盏中度扩张，但多数。肾盏仍维持乳头形态。
   
    Ⅴ度 输尿管严重扩张并迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏乳头形态消失。

点击标题下蓝字快速关注作       者：王辉　沈颖通信作者：沈颖,Email:shenying@bch.com.cn作者单位：国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院肾脏内科，儿科重大疾病研究教育部重点实验室，儿童慢性肾脏病与血液净化北京市重点实验室，北京 100045本文刊发于 中华实用儿科临床杂志,2020,35(5):326-330....

概述：膀胱输尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用，当尿流 积聚或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时，尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。这些原因包括膀胱输尿管连接部活瓣作用先天性不全或继发于 尿路梗阻及 神经源性膀胱功能障碍。
    膀胱输尿管反流(vescioureteral reflux，VUR)从病因上可分为原发性与继发性。原发性膀胱输尿管反流是指输尿管膀胱交界部活瓣作用不全，输尿管口外移致黏膜下输尿管段变短。继发性膀胱输尿管反流是继发于下尿路梗阻如后尿道瓣膜的婴儿，Hutch和其他学者对不明原因的肾盂或输尿管积水病人做了膀胱尿道造影检查，发现反流在儿童(12岁以下)中很常见，约50%有反流。在儿童时代伴有尿路感染的膀胱输尿管反流无疑是一种严重的疾患。12～20岁占20%，在有菌尿症的成人中仅占8%。

作者：方一圩 宋宏程 孙宁 张潍平 田军 李明磊 黄澄如 选自：中华小儿外科杂志, 2020,41(07) : 591-595.  DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20200203-00052摘要目的探讨儿童重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流合理的治疗方法。方法回顾分析2007年10月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流24例患儿的临床资料。...

概述：膀胱-输尿管反流综合征(vsipoueteral reflux syndrome,VUR)又名Iones Williams综合征，系由许多原因引起的尿液由膀胱向输尿管甚至肾盂逆流，并造成上行性 尿路感染的综合征。

导读关于神经源性膀胱继发的膀胱输尿管反流（VUR）治疗中，患者是否应同时接受输尿管再植术和膀胱扩大术存在争议。日前，一项探讨神经源性膀胱继发的VUR患者同时接受膀胱扩大术与输尿管再植入术的必要性的研究发表在BMC Urology上。背景神经源性膀胱是一种高压、低顺应性的膀胱，其患者多发VUR。高等级的VUR会导致反复的尿路感染，从而导致严重的肾衰。临床一般采用自身清洁间歇导尿术及抗胆碱治疗作为保守治疗方案。膀胱注射肉毒素A也可以改善膀胱的顺应性及容量。当膀胱的顺应性及容量接近正常水平时，内窥镜抗反流手术可能有效。以上保守治疗方案无效后，膀胱扩大术是公认的标准治疗方案之一。目前使用最广泛的是回肠膀胱扩大术。...

概述：巨大膀胱-巨大输尿管综合征又名巨大膀胱并发巨大输尿管征，其特征为膀胱-输尿管巨大增粗，但无下 尿路梗阻及 膀胱输尿管反流，亦无下 尿路梗阻病变。有人认为巨大膀胱或巨大输尿管，应作为各自独立疾病来诊断。目前随着检查技术的进步，发现扩张的膀胱亦有可逆性的病例，输尿管扩张亦为可逆性。关于无下 尿路梗阻观点，目前亦发现梗阻所在。同时，对输尿管和膀胱扩大到什么程度才可诊断，尚无标准。 神经源性膀胱与本病征鉴别，有时相当困难。

概述： 免疫缺陷病(immunodeficiency diseases，ID)是指免疫系统的器官(如胸腺)，免疫活性细胞(如 淋巴细胞、吞噬细胞)及免疫活性分子(免疫球蛋白、淋巴因子、补体分子和细胞膜表面分子)发生缺陷，引起某种免疫反应能力缺失或降低，导致机体防御能力普遍或部分下降的一组临床综合征。因先天遗传因素，如先天性基因突变(mutation)、缺失(deletion)等所致免疫功能缺陷病，称为 原发性免疫缺陷病(primary immunodeficieney diseases，PID)；若因后天因素(理化因素、 感染因素、营养因素、疾病因素、生理发育不成熟、耉年退化等)所致免疫缺陷，称为继发性 免疫缺陷病(secondary immunodeficiency，SID)。SID可能也受基因影响，但其影响程度较PID小，且为多基因共同作用结果。因而SID往往表现轻度免疫功能缺陷，且常为可逆性变异，及时去除不利因素之后，有望恢复正常免疫功能。人类 免疫缺陷病毒(HIV) 感染所致的免疫缺陷称为获得性 免疫缺陷病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是典型的由 感染引起的SID，因其特殊性将单独介绍。

本文刊登在《现代泌尿外科杂志》2022年3期临床研究栏目，点击文末的“阅读原文”按钮，直达本刊官网，下载本文PDF。引用此文：李博雅,贺庆,吴家沛,等.非抗反流型输尿管膀胱再植术在医源性输尿管阴道瘘中的应用——单中心经验[J].现代泌尿外科杂志,2022,27(3):201-204.非抗反流型输尿管膀胱再植术在医源性输尿管阴道瘘中的应用——单中心经验李博雅1，贺  庆2，吴家沛1...