概述：心内膜炎(endocarditis)指各种原因引起的心内膜 炎症病变，常累及心脏瓣膜，也可累及 室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、 动静脉瘘等处，按原因可分为 感染性和非 感染性两大类，非 感染性心内膜炎包括：风湿性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、 系统性红斑狼疮性心内膜炎、新生儿急性症状性心内膜炎等，此处主要阐述 感染性心内膜炎。     感染性心内膜炎(infective endocarditis)在过去常分为急性和亚急性两个类型。急性者多发生于原无 心脏病的患儿，侵入细菌毒力较强，起病急骤，进展迅速，病程在6周以内。亚急性者多在原有 心脏病的基础上 感染毒力较弱的细菌，起病潜隐，进展相对缓慢，病程超过6周。由于抗生素的广泛应用，本病的病程已延长，临床急性和亚急性难以截然划分，致病微生物除了最常见的细菌外，尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等。近年来随着新型抗生素的不断出现，外科手术的进步， 感染性心内膜炎死亡率已显著下降，但由于致病微生物的变迁，心脏手术和心导管检查的广泛开展，长期静脉插管输液的增多等因素，本病的发病率并无显著下降。

    感染性心内膜炎是指微生物感染引起的心脏内膜炎症，可侵害心脏瓣膜、心内移植物及相邻大血管 ，根据病程长短分为急性、亚急性和慢性感染性心内膜炎。病原微生物包括细菌、病毒、立克次体、原虫或真菌。
    感染性心内膜炎(infective endocarditis)是指细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室内膜的炎症。根据病程、临床表现常将感染性心内膜炎分为急性和亚急性，但两者有相当大的重叠性。
    急性感染性心内膜炎常是化脓性细菌随血流侵入心内膜造成感染而引起。常见的致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，白色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及大肠埃希菌引起者较为少见。这些病原体大都具有强烈的毒性，故病情急而短，若不及时治疗，多在8周内死亡。 
    1994年美国Duke大学将1981年感染性心内膜炎Beth Isreal诊断标准中重要诊断依据与经胸和经食管超声所见相结合提出了一个新标准(Duke标准)。Duke标准对感染性心内膜炎诊断敏感性达80％，特异性达99％。1998年包括Duke大学学者对原标准进行修改和完善。目前我国尚无类似诊断标准。

丨咬伤相关感染哈里森感染-精选(第16期)丨皮肤、肌肉和软组织感染 SIFIC感染官微 sific2007

感染性心内膜炎是临床上一种严重威胁生命和健康的疾病……

自拔完牙后，小张开始肿脸，正常饮食受到了很大影响。小张原以为这是拔牙后的“正常”现象，坚持几天就会慢慢恢复，岂料病情日益加重，不仅肿痛没有消减，还出现了乏力、高烧和胸闷等症状。小张到医院经过医生的仔细检查后，确诊为“感染性心内膜炎”……

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诊断标准

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【一般资料】 患者男，39岁。 【主诉】 因反复指端痛性结节

【主诉病史】 【一般资料】 患者男，39岁。 【主