感染性腹泻病是由多种病原体引起的急性肠道感染。常见病原体包括轮状病毒、诺沃克病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、志贺痢疾杆菌、沙门菌等。

概述
    感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。本组疾病仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。为《中华人民共利国传染病防治法》中规定的丙类传染病。主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起之肠道感染，较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠埃希菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。其临床表现均可有腹痛、腹泻，尚可有发热、恶心、呕吐等症状。处理原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。有的为炎症型腹泻。有的为分泌型腹泻，最后确诊须依赖病原学检查。感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见。

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为进一步规范儿童急性感染性腹泻病诊疗，提高腹泻病治疗中抗菌药物使用水平，保障儿童健康，国家卫生健康委、国家中医药局委托国家儿童医学中心（北京）牵头组织专家制定了《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》。▲儿童急性感染性腹泻病诊治流程图表1 急性感染性腹泻病常见病原体表2 脱水程度评估表3 常见病原体引起的急性感染性腹泻病临床特点表4 常用病原学检测方法表5 ORSⅢ配方...

    感染性腹泻是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病，以吐、泻、水样便为主要临床表现。一般以轮状病毒(rotavirus)最为常见，其次为肠腺病毒(enteric adenovirus)。其他病毒包括诺如病毒(norovirus virus)、嵌杯样病毒(calicivirus)、星状病毒(astrovirus)、柯萨奇病毒(coxsackie virus)、冠状病毒(coronavirus)等亦可引起。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    不同病毒引起的腹泻，发病季节略有差异。轮状病毒、诺如病毒好发于秋冬季；而肠腺病毒、星状病毒引起的腹泻夏秋季多见；嵌杯样病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒等发病则无明显季节性。
    各种病毒感染引起的腹泻临床表现相似，起病急，呕吐和腹泻是主要症状，有些病人可伴轻、中度发热，腹泻每日数次到数十次不等，水样便是其特征性表现，重者病人可伴脱水及代谢性中毒。
    轮状病毒胃肠炎是婴幼儿急性腹泻的主要病原体。6个月～2岁小儿症状重，而年长儿童或成年人多为轻型或亚临床感染，或无发热。A组轮状病毒主要侵犯婴幼儿，潜伏期2～3日，起病急，除呕吐、腹泻外，常伴轻、中度发热，并有轻度腹痛、肌痛及头痛等，重者伴脱水及代谢性中毒。发热及呕吐一般2日后消失，但腹泻可持续3～5日或1周，甚至更长。B组轮状病毒感染多为成人，起病急、腹泻重，大量水样便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹鸣、乏力等。发热一般很少，多数病程在5～6日，少数持续2周左右。C组轮状病毒也主要侵袭儿童，临床表现与A组相似，但病程可延长。肠腺病毒感染引起的腹泻目前被认为是继轮状病毒之后引起婴幼儿病毒性腹泻的第二个重要的病原体。临床表现与轮状病毒腹泻相似，但无轮状病毒腹泻重，而病程较长。
    诺如病毒属病毒引起的腹泻，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因，广泛分布于世界各地。近期，诺如病毒在全球连续引起暴发流行，继欧洲、北美及

    细菌感染性腹泻(bacterial  diarrhea)在广义上是指由各种细菌引起，以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病，本文是指除霍乱、菌痢、防寒、副伤寒以外的细菌感染性腹泻，属于《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。该病发病呈全球性，一般为散发，可暴发流行。临床表现以胃肠道症状为主，轻重不一，多为自限性，但少数可发生严重并发症，甚至导致死亡。
病原学
    常见细菌有沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌等，这里介绍几种近年来较受重视的病原菌。
   
    (一)大肠埃希茵
    属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴性菌，无芽胞，大多有鞭毛，运动活跃。在15～46℃ 均能生长，最适宜温度为37℃，在水中可存活数周至数月，在冰箱中可长期生存。对酸有较强抵抗力，对高温和化学消毒剂敏感，75℃以上1分钟死亡。该菌是国际公认的卫生监测指示菌，在现代遗传工程中也被用作主要的工程菌。与人类腹泻有关的大肠埃希菌包括：肠致病型大肠埃希菌、肠产毒型大肠埃希菌、肠侵袭性型大肠埃希菌、肠出血型大肠埃希菌(Enterohemorrhagic E．coli，EHEC)、肠集聚型大肠埃希菌。近年来造成美国、日本等许多国家暴发流行的出血性结肠炎主要为EHEC O₁₅₇：H₇所致，该菌显著的特点是能产生志贺样毒素，此毒素对非洲绿猴肾异倍体细胞(Veto细胞)有毒性，故又称为VT毒素(verotoxin)，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用。
   
    (二)耶尔森菌
    为革兰阴性短小杆菌，无芽胞，兼性厌氧，在-30～42℃均可生存。可产生热稳定性肠毒素，121℃经30分钟不被破坏，对酸、碱稳定。广泛存在于自然环境中，经常可以从人类、动物

病毒性腹泻与细菌性腹泻的鉴别

概述：常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，是急性 感染性口炎。

概述：念珠菌 感染引起的口炎中以白色念珠菌致病力最强，儿童期 感染常称之为鹅口疮(thrush)。念珠菌是人体常见的寄生菌，其致病力弱，仅在一定条件下 感染致病，故为条件致病菌，近年来随着抗生素及肾上腺皮质激素的广泛应用，使念珠菌 感染日益增多。

韩国感染病学会(KSID)近期发布了急性胃肠炎抗生素治疗指南​，主要目的是减少抗生素滥用并防止抗生素耐药的出现。