概述： 期前收缩即过 期前收缩动(premature beat)简称 早搏，又称 期外收缩(extrasystole)，按其起搏点的部位，可分为房性、房室交界性(交界性)及室性，其中以室性最多，房性次之，交界性较少见。 期前收缩和逸搏这一种异位搏点激动所致的 心律失常，其中 室性期前收缩在儿童最常见，大多预后良好。逸搏主要发生于 窦性心动过缓或 窦性停搏的患儿，预后取决于原发疾病。     室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提 早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿最常见的 心律失常。由折返或自律性增高所致。     房性期前收缩指心房异位起搏点提前发出的激动所致。比 室性期前收缩少见，其发生机制与折返激动、异位起搏点自律增高和触发激动有关。     房室交界区性 期前收缩简称交界区性 期前收缩，因房室结周围的特殊传导组织异常提前起搏所致，而

    正常心脏激动起源于窦房结，并按一定的频率、速度及顺序传导到结间传导束、房室结、房室束、左右束支及蒲肯野纤维网而到达心室肌，此称窦性心律。如激动的频率、起源或激动传导不正常，都可构成心律失常(cardiac arrhythmia)。
    期前收缩又称过早搏动(prematurebeat)，简称早搏，由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。根据异位起搏点的部位不同可分为房性、房室交界性及室性期前收缩。期前收缩常见于无器质性心脏病的小儿，可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等引起，也可发生于先天性心脏病、心肌炎。此外，药物及毒物中毒、电解质紊乱、心导管检查等均可引起期前收缩。健康学龄儿童约有1％～2％有期前收缩。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    小儿症状较轻，常缺乏主诉。个别年长儿可述心悸、胸闷、胸部不适。既往可有发病病史。
   
    (二)查体要点
    扪测脉搏或心脏昕诊可检测到早搏，早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间亦可有较大出入。某些患儿于运动后心率增快时早搏减少，但也有反而增多者。后者提示可能同时有器质性心脏病存在的可能闷、胸部不适。既往可有发作病史。
    过早搏动(premature beat)是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。异位起搏点可位于心房、房室交界或心室组织。分别引起房性、交界性及室性早搏，其中以室性早搏为多见。常见于无器质性心脏病的小儿。可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等所引起，但也可发生于心肌炎、先天性心脏病或风湿性心脏病。另外，某些药物、缺氧、酸碱平衡失常、电解质紊乱(低血钾)、心导管检查、心脏手术等均可引起过早搏动

    正常心律起源于窦房结，它按一定的频率、顺序及速度沿着心脏传导系统使心肌除极。如激动的起源及(或)传导的速度或顺序不正常，即形成心律失常。
    以下为小儿时期较常见的心律失常。
    期前收缩(过早搏动，简称早搏)是指在正常心律或异位心律的基础上提早发生的心脏搏动。按其发生的部位分为房性、房室交接区性(结性)及室性期前收缩。
    早搏多见于无器质性心脏病的小儿，但也可发生于有先天性心脏病、心肌炎等的小儿。另外急性感染、电解质紊乱、强心苷类药物过量等亦可引起早搏。

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概述： 期前收缩亦称 过早搏动，简称 早搏，是由异位起搏点提早发出冲动所引起的心脏搏动。按起搏点部位可分为房性、交界区性，两者又统称室上性，还有 室性期前收缩。

【一般资料】 女性，56岁 【主诉】 因心悸10余天就

参考诊断：窦性心律，偶发房性早搏，成对出现，碎裂性QRS波（

概述： 室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。耉年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果，不容忽视。     在耉年人， 室性期前收缩多见于器质性 心脏病患者，也可见于无器质性 心脏病的正常人。发现 室性期前收缩一般应做24h 动态心电图检查，并对 室性期前收缩进行定量、定性分析，以评价及指导预后。Loun在20世纪70年代初期，根据当时 冠心病监护室(CCU)中的 急性心肌梗死早期中的 室性期前收缩的不同情况与预后的可能关系，将 室性期前收缩做如下分级(表1)：     以往认为Lown氏?级和?的 室性期前收缩通常为良性，而Lown氏?级和?级以上的 室性期前收缩为病理性，此观点目前基本被否定。因为它只列举了 室性期前收缩的频发复杂程度，而忽略了患者心脏和全身的整体临床情况，如患者有无器质性 心脏病，心脏功能如何等等。下列情况常支持病理性 室性

不同起源的频发室性期前收缩患者出现血浆BNP浓度升高、左心房功能和结构受损的情况，右心室起源的患者经RFCA术后血浆BNP浓度、左心房功能及结构改善均明显优于左心室起源的患者。

版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公号留言删除！本文刊于：岭南心血管病杂志，2021，27（03）：268-272作者：王  萌，程自平，刘兆平，陈  晨，杨  辉，何  静，范  彬，陈永恒通讯作者：摘要目的探讨无结构性心脏病患者室性期前收缩频次与心肌复极指标的关系。方法  ...