概述: 纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)仅有 红细胞系统的发育障碍,白细胞与血小板无改变。骨髓中幼红细胞停止在定向干细胞和早幼红细胞阶段,其他幼红细胞极度减少,但 粒细胞系统和巨核细胞发育正常,红细胞寿命稍短于正常。 贫血呈正色素性, 网织红细胞减少或缺如。

    纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)简称纯红再障,是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血,分为先天性和获得性两种。先天性纯红再障又被称为Diamond.Blackfan贫血(Diamond—Blackfan anemia,DBA),约25%患者有核糖体蛋白S19(ribosomal protein S19,RPS19)突变。获得性纯红再障又可分为暂时性和慢性两种。暂时陛纯红再障主要由微小病毒B19急性感染、药物(氯霉素、苯妥英钠、利福平等)、营养缺乏(叶酸等)所致,多发生于慢性溶血性贫血患者中。慢性获得性纯红再障与以下情况有关:
   
    ①原因不明。
   
    ②胸腺瘤。
   
    ③慢性淋巴细胞白血病、大颗粒淋巴细胞白血病等淋巴系统恶性疾病。
   
    ④乳腺癌、胃癌、肺癌等实体肿瘤。
   
    ⑤5q一综合征等髓系克隆性疾病。
   
    ⑥ 自身免疫性性疾病。
   
    ⑦供受者血型不合的异基因造血干细胞移植后。
   
    ⑧ 药物:如苯妥英钠等。
   
    ⑨血清中有抗红细胞抗体。
   
    ⑩妊娠。免疫作用在此种类型的病因和发病机制中占有重要地位。
;⑤部分病例血浆内存在一种抑制红细胞生成物质,在大多数病例中,可直接测出抑制红细胞系定向干细胞之IgG型抗体(A型),少数患者具有直接抑制促红细胞生成素的抑制因子(B型);
   
    ⑥无髓外造血表现,单纯红细胞再生障碍性贫血分先天性和获得性,前者(体质性单纯红细胞再生障碍性贫血)因常有家族性伴发先天畸形和染色体异常,可能与遗传因素有关。本病可能有色氨酸代谢异常,推测与先天性酶缺陷有关。也有作者认为,患者血浆内存在有红细胞生存抑制因子,推测可能与免疫因素有关。
    获得性单纯红细胞再生障碍性贫血可分为:
   
    ①特发性:患者体内因存在抗红细胞抗体,抗促红细胞生成素抗体或血红蛋白合成抑制因子及细胞免疫异常等而引起本病;
   
    ②继发性:急性型:小儿常见,多由药物、化学物质及感染等引起;慢性型:见于胸腺瘤、其他肿瘤或自身免疫性疾病等,可能与自身抗体存在有关。
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最新最权威儿科常见疾病诊疗常规 | 红细胞- 贫血- 诊疗- 病人- 常规
王忠健(综述) 邱奕宁 金润铭(审校); 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科; 《国际儿科学杂志》2019年4月第46卷第4期
国际儿科学杂志 | 儿科- 医院
概述:先天性 纯红细胞再生障碍性贫血又称Diamond-Blckfan综合征(Diamond-Blackfan anemia,DBA)是一种少见的先天性 纯红细胞再生障碍,以 贫血为主要临床表现,并累及多系统组织为本病主要临床特征。1936年由Joseph报道一种小儿纯红 再障,认为是先天性的或者是遗传性的。2年后Diamond和Blackfan也报道了同样的病例,迄今为止累计正式报道的病例数已超过480余例。
    先天性纯红细胞再生障碍性贫血,认为是一种先天性或遗传性疾病,又名Diamond—Blackfan贫血(DBA),发病机制尚不清楚。多发于婴幼儿,约1/4患者合并轻度的先天异常,本病可自发缓解,或予肾上腺皮质激素治疗后缓解,提示红系细胞尚能增生,但多数患者的BFU—E,CFU—E减少。
【主诉病史】 【一般资料】 患者,男,27岁 【现病史
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概述: 再生障碍性贫血(aplastic anaemia,AA,简称 再障)是一种由于多种原因引起的骨髓造血功能代偿不全,临床上出现全血细胞减少而肝、脾、 淋巴结不肿大的一组综合病征。
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【主诉病史】 【一般情况】张某,男,59岁,农民。 【主
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