概述：肾小管-间质肾炎(tubulo-interstitial nephritis，TIN)系指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性 炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累。有些病例是球、管损害兼而有之，如在肾小球病变的基础上又增加了一些致间质-小管损伤的因素(如药物、 感染等)并发TIN。     肾脏间质是指肾小球，肾小管周围的结缔组织、小血管和淋巴管等。间质中的毛细血管与肾小管各段紧密贴近，共同完成肾小管的重吸收、排泌、转运及浓缩稀释功能；一旦间质发生病变，必然会使肾小管受损。国际上近期临床和实验研究结果显示，小管间质性肾病(tubulointerstitial nephropathy)是一类有别于肾脏其他疾病，而有着独立的形态学和病理生理学基础的一个疾病群体。在这类疾病相互之间，在发病机制、临床表现、诊断思路和治疗方法学上有着显著的共性。

一种急性肾衰竭综合征主要影响肾小管及间质组织。

【主诉病史】 【一般资料】 女，42岁 【主诉】 因

概述：肾小管 间质性肾炎 葡萄膜炎综合征(tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome， TINU)是一种新发现的累及肾和眼的综合征，多发生于青少年女性，肾脏表现为特发性 急性肾小管间质性肾炎，眼部主要表现为双侧非肉芽肿性 前葡萄膜炎。

【主诉病史】 【一般资料】 患者，男，56岁 【既往史

间质性肾炎又称小管间质性肾炎，是主要影响肾间质（包括肾小管、血管和间质）疾患的总称，不包括可引起继发性肾小管-间质损害的疾患，如肾小球肾炎等。

概述：肾小管酸 中毒(renal tubular acidosis，RTA)是由于远端肾小管上皮细胞排泌氢离子和(或)近端肾小管上皮对HCO ₃ ^-的重吸收障碍所导致的临床综合征。其临床表现以阴离子间隙正常的高氯性 代谢性酸中毒、肾钙化、 肾结石为特征。按病因可分为原发性及继发性。原发性多为先天遗传性基因缺陷所致，继发性则可继发于多种肾脏疾病、胶原性疾病及药物性肾损害。按尿酸化功能缺陷的部位与发病机制又可分为远端肾小管酸 中毒(?型RTA)、 近端肾小管酸中毒(?型RTA)、远端与近端混合型(?型RTA)、高钾型肾小管酸 中毒(?型RTA)。由于各型的病因、发病机制、临床表现与治疗均有差异，因此本节主要叙述远端肾小管酸 中毒。     远端肾小管酸 中毒(distal renal tubular acidosis，dRTA)亦称经典的RTA，是由于各种原发性或继发性因素引起远端小管上皮细胞排泌H ⁺障碍、尿NH ⁺ ₄及可滴定酸排出减少，体内H ⁺储积而HOC ₃ ^-降低，Cl

概述： 感染性急性小管 间质性肾炎(acute infectious tubulo-interstitial nephritis， 感染性ATIN)，是肾间质直接 感染引起的急性小管 间质性肾炎。 急性肾盂肾炎可并发肾实质的小管间质发生 感染，导致 感染性ATIN，但 急性肾盂肾炎并不一定并发 感染性ATIN。因此本病与 急性肾盂肾炎是不同概念的疾病。     急性 间质性肾炎(acute interstitial nephritis)是一个由各种不同原因引起的、数天内突然发生的、以肾间质 水肿和 炎症细胞浸润为主要病理改变、以急性肾小管间质损害为主要表现的临床病理综合征。最常见的原因是药物、 感染和免疫性疾病，还有一些原因不明。近年来，对EB病毒和Tamm-Horsfall蛋白引起的 间质性肾炎研究较多。 感染所致的急性 间质性肾炎有两种情况。一种是急性严重的全身性 感染，特别是 败血症引起的急性 间质性肾炎；另一种是

概述： 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称 慢性肾炎，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性 肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的 水肿、蛋白尿、镜下 血尿，可伴 高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。
    慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎， 系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展， 可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同， 主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。

    慢性间质性肾炎(chronic interstitial nephritis，CIN)， 又称慢性肾小管-间质肾炎，是一组以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病。

    慢性间质性肾炎(CIN)是一组由多种病因引起的，临床表现为轻度蛋白尿、肾小管功能障碍、慢性肾衰竭，病理以慢性肾间质炎症、肾小管萎缩及肾间质纤维化为特征的慢性。肾脏病，相应的肾小球和血管结构病变轻微，又称为慢性。肾小管一间质性肾炎。根据病因，CIN可分为原发性和继发性

概述： 近端肾小管酸中毒(proximal renal tubular acidosis，pRTA)是近端肾小管因各种继发因素(药物、毒物损伤、胱氨酸储积病、Wilson病)和(或)先天原因，导致近端肾小管碳酸酐酶功能障碍及H ⁺排泌障碍，HCO ₃ ^-在近端小管回吸收减少，而出现高氯血症性 代谢性酸中毒及碱性尿，同样也可致低血钾。