概述： 脑积水(hydrocephalus)系指脑脊液的分泌、循环或吸收过程发生障碍，导致颅内脑脊液增多，引起脑室和(或)蛛网膜下腔异常扩大的病理状态。其基本特征是过量的脑脊液产生 颅内压增高，因而扩大了正常脑脊液所占有的空间。如果 脑积水在颅缝闭合之前发生，则 头颅增大异常显著。于出生时就存在的 脑积水称为 先天性脑积水，在出生后有明确病因产生的 脑积水称为后天性(获得性) 脑积水。 小儿脑积水多为先天性和 炎症性病变所致。由于各种原因引起脑实质本身先发生萎缩而后使脑室和蛛网膜下腔扩大，脑脊液容量相对增加者，不属于 脑积水的范畴。

首都儿科研究所神经外科主任张冰克教授带来的：小儿脑积水诊治经验分享，欢迎阅读！

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【主诉病史】 患者女，3岁 【体检辅查】 颅脑CT

概述：外部性 脑积水(external hydrocephalus，EH)是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。随着神经影像学的发展，临床发现有些 头颅较大的婴儿，行 头颅CT和 MRI检查显示双侧额部或额顶部有蛛网膜下腔增宽，没有或仅有轻度脑室扩大，在2ｖ3岁以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失，这种现象被称为EH，又称为良性蛛网膜下腔扩大、婴儿良性硬脑膜下积液、脑室外梗阻性 脑积水、脑外积水等，属于假性 脑积水。

    脑积水(hydrocephalus)是指脑室内外有大量脑脊液(500～3000m1) 蓄积于颅腔内，致颅缝明显变宽，颅腔体积增大，囟门显著增大，常压迫正常脑组织。脑积水常伴有脊柱裂、足内翻等畸形。脑积水可致梗阻性难产、子宫破裂、生殖道瘘等，对母亲有严重危害。

脑积水后分流。

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概述：后颅窝型 脑积水综合征即非交通性 脑积水，为后颅凹先天畸形,主要为脑脊液储积至第四脑室 囊肿，而发生神经损害症状。又称Dandy-Walker综合征、Luschka-Magendie孔(第四脑室孔)闭锁综合征、第四脑室侧孔、中孔闭锁综合征等。

曾经为一患儿做过脑积水脑室腹腔分流手术，近日因为身高增加需要更换分流管。我为他更换了新式的体外可调压的分流管，分流手术过程中见清亮的的脑脊液喷出，助手抓拍到喷流的瞬间，图片甚是罕见。脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。正常成年人的脑脊液约１００－１５０毫升，不含红细胞，但每立方毫米中约含在５个淋巴细胞。脑脊液具有保护和营养脑及脊髓的作用。正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。患中枢神经系统疾病时，常常要作腰椎穿刺吸取脑脊液检查，以协助诊断。如果脑脊液产生过多，或循环通路受阻，均可导致脑积水颅内压升高。...