痢疾、
霍乱、
其他感染性
腹泻等;非
感染性,包括食饵性(饮食性)
腹泻;症状性
腹泻,如过敏性
腹泻;其他
腹泻病如乳糖不耐症、糖原性
腹泻等。
小儿腹泻病(infantile diarrhea)或称腹泻病,是由多种病原、多种因素引起的以排便次数增多、粪便性状改变为特点的一组疾病。严重者常引起水、电解质和酸碱平衡紊乱,甚至死亡。本病是儿科常见病、多发病,尤其以2岁以下婴幼儿多见。本病以粪一口途径传播为主。可呈流行性,但多数为散发,四季均可发病。由轮状病毒感染所致者多见于秋冬季节,大肠杆菌感染等引起者以夏季多见。1998年,我国腹泻病诊断治疗方案将腹泻病分为感染性(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染)和非感染性(包括食饵性、症状性、过敏性和其他原因)两大类。本病发病机制因病因而异。据报道,有19%的小儿腹泻可能发展为慢性迁延性,预后不佳。
诊断思路
(一)病史要点
1.病史 常见于有不洁饮食史、腹泻病接触史,或有长期用药史,尤其是广谱抗生素应用史及食物过敏史的患儿。小婴儿常伴有呼吸道感染史。
2.发病情况和症状起病可急可缓,轻者精神尚好,以胃肠道症状为主,排便每日10次以内,为黄色或黄绿色稀水便,有时伴少量黏液,量不多,偶有呕吐,无明显脱水及全身中毒症状。中至重者常急性起病,排便每日10次以上,除有较重的胃肠道症状外,还有明显水、电解质和酸碱平衡紊乱表现及全身中毒症状。