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【病例】
心脏病
女,43岁。诊断风湿性
心脏
瓣膜病20余年。查体:心前区未触及
0
【病例】
心脏病
【主诉病史】 女,60岁,患者5年前因为
心脏病
室间隔缺损在
0
【百科】
心脏病
妊娠期、分娩期及产褥期均可能使
心脏病
患者的
心脏
负担加重而诱发心力衰竭,是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并
心脏病
在我国孕产妇死因顺位中高居第2位, 为非直接产科死因的第1位。我国在1992年报道妊娠合并
心脏病
发病率约为1.06%。
【对胎儿及新生儿的影响】
不宜妊娠的
心脏病
患者一旦妊娠,或妊娠后心功能恶化者,流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍。
心脏病
孕妇心功能良好者,胎儿相对安全,剖宫产机会多。某些治疗
心脏病
的药物对胎儿也存在潜在的毒性反应,如地高辛可自由通过胎盘到达胎儿体内。多数先天性
心脏病
为多基因
遗传
.双亲中任何一方患有先天性
心脏病
,其后代先心病及其他畸形的发生机会较对照组增加5倍.如室问隔缺损、肥厚型心肌病、马方综合征等均有较高的
遗传
性。
【妊娠期
心脏
血管方面的变化】
1.妊娠期 随妊娠进展,胎盘循环建立,母体代谢增高. 内分泌系统发生许多变化,因此母体对氧和循环血液的需求大大增加,在血容量、血流动力学等方面均发生一系列变化。孕妇的总血容量较非孕期增加,一般于妊娠第6周开始,32~34周达高峰。较妊娠前增加3O%~45%。此后维持在较高水平. 产后2~6周逐渐恢复正常。血容量增加引起心排出量增加和心率加快。妊娠早期主要引起心排出量增加, 妊娠4~6个月时增加最多,平均较孕前增加3O%~5O%。心排出量受孕妇体位影响极大,约5%孕妇可因体位改变使心排出量减少出现不适,如“仰卧位低血压综合征”。妊娠中晚期需增加心率以适应衄容量增多,分娩前1~2个月心率每分钟平均约增加10次。对于血流限制性损害的
心脏病
,如二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者, 可能会出现明显症状甚至发生心力衰竭。妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使
心脏
向左向上移位, 心尖搏动向左移位2.5~3cm。由于心排出量增加和心率加快,
心脏
工作量增大,导致心肌轻度肥大。心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强,并可有轻度收缩期杂音。这种
心脏
改变有时与器质性
心脏病
难以区别。增加妊娠期
心脏病
诊断的难度。
2.分娩期 分娩期为
心脏
负担最重的时期
【资讯】先天性
心脏病
表观
遗传
学研究进展
李淑婧(综述) 孙晶 孙锟(审校)上海交通大学医学院附属新华医院儿科国际儿科学杂志,2021,48(8):520-524.《国际儿科学杂志》创刊于1974年,由国家卫生健康委员会主管,是中华医学会系列杂志。参考文献(略)
国际儿科学杂志
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【资讯】儿童先天性
心脏病
遗传
学研究进展
《国际儿科学杂志》创刊于1974年,由国家卫生健康委员会主管,是中华医学会系列杂志。
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【会议】
小儿心脏病
护理新技术及护理管理新进展学习班
时间:2014-09-10 -2014-09-14 地点:北京
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心脏病
怕什么?
心脏病
很复杂,怕的东西在各个疾病的不同时期都有不同。
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【会议】分子
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后的康复
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出院后如何进行康复呢?
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