由于局部创伤或肌腱过度活动与周围组织摩擦，造成的腱外膜、腱周组织、腱鞘以及肌腱周围筋膜组织发生的炎性反应。以男性重体力劳动者多见。

患儿男3岁，右下肢膝关节突发疼痛5天，一天后稍轻能破行。到现

    绒毛结节性滑膜炎也称色素沉着绒毛结节性滑膜炎。镜下可见充满脂肪的组织细胞和巨细胞，可能是滑膜细胞增生和毛细血管高度扩张，致使滑膜表面形成绒毛状或结节状突起。

   
    ①滑膜样单个核细胞破坏性增生，混有多核巨细胞、泡沫细胞、吞噬含铁血黄素的细胞和炎细胞。
   
    ②发生于关节外者表现为浸润性生长的软组织肿物。
   
    ③WHO软组织和骨肿瘤分类(2002)称其为弥漫型巨细胞肿瘤(diffuse type giant cell tumour)。

    多为继发性，常与外伤有关。常见于脊柱结核、骨折、畸形所造成脊柱后突畸形的棘突处。小儿的第3、4腰椎棘突上附着的韧带较薄弱，腰部剧烈活动时易损伤引起继发炎症。棘突上滑囊受摩擦、压迫或风湿等因素影响产生无菌性炎症、水肿、充血，病程长者棘上韧带增厚、粘连。

    色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVS)是指任何慢性滑膜炎时，反复出血使滑膜变暗、滑膜深层增厚形成绒毛状，色素沉着、结节形成。曾用过滑膜黄色瘤、黄色瘤样巨细胞瘤、腱鞘巨细胞瘤、慢性出血性绒毛性滑膜炎、良性滑膜多形性瘤等名称。直到1941年，Jaffe将以前几种分离描述的病变统一起来，定名为PVS。这一名称强调了绒毛和结节的增生，含铁血黄素的沉着，偏重于炎症性病因。PVS病因不明，其病变部位呈现绒毛和(或)结节样纤维结缔组织突起。
诊断思路
    1．病史要点本病是一种少见的关节滑膜病变，病变局限者称为局限性结节性滑膜炎；弥漫性者称为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎。多发于20～40岁的青壮年，病变多累及下肢大关节的滑膜下组织，上肢罕见。膝关节是最常受累的部位，其次为髋、踝和足。以关节滑膜表面有棕黄色色素沉着，并有绒毛样和结节样突起为特征。关于PVS的病因，各家说法不一，总结起来，主要有以下4种：
   
    ①脂质代谢紊乱；
   
    ②创伤及出血；
   
    ③炎症；
   
    ④肿瘤。
    2．查体要点局限型PVS病变可发生于腱鞘和关节，前者的发生率比后者更高。位于腱鞘的局限型PVS病变与关节弥漫型有几点不同：
    (1)肌腱的病变好发于高龄患者，多见于50～60岁。
    (2)多见于女性患者。
    (3)腱鞘病变通常无痛的，表现为逐渐增大的肿块。累及关节的局限型病变，最常发生于膝关节，肩、踝、腕、髋关节少见，临床症状表现为间歇性轻度肿胀与疼痛，结节质韧