年轻恒牙外伤主要出现于恒前牙，多见于7～9岁的学龄儿童，男孩多发于女孩。由于年轻恒牙的牙根尚处于发育形成时期，其周围之牙槽骨也不如成熟恒牙所处牙槽骨致密，故外伤易致部分脱臼、脱出。随牙根形成趋于完善及其周围牙槽骨致密度、硬度的增强，外伤牙发生牙体折断的类型增加。年轻恒牙牙髓与成熟恒牙牙髓相比，因其所含有髓神经数少，牙本质疼痛的感受性差，加之受伤后牙髓表现之"休克"状反应，在外伤牙的检查、定期观察评估牙髓活力状态时，应考虑这一因素的干扰。对年轻恒牙外伤牙的及早、及时处理以及积极采取保守治疗应备受临床工作的关注。并应重视预防年轻恒牙外伤的发生，尤其在学校中加强对师生的教育。
概述
    儿童牙外伤是指儿童牙齿受到外力，尤其是打击或撞击导致的牙体、牙髓和牙周组织的急性损伤。由于生理和心理发育上的特点，儿童牙外伤较多发，是儿童的常见病之一，且多为急诊。在发生部位上，前牙外伤多见；男孩发病率高于女孩；乳牙外伤好发于1～2岁儿童，年轻恒牙外伤常见于7～9岁儿童。牙外伤的分类包括：牙齿震荡、牙齿折断和牙齿脱位。
   
    一、牙齿震荡
    牙齿外伤后，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有硬组织缺损及牙齿脱位时，称为牙齿震荡。
   
    二、牙齿折断
    牙齿折断按折断部位分为冠折、根折和冠一根折三种类型(图46-2)。
  
   
    三、牙齿脱位
    当牙齿受到外力作用，造成牙齿偏位、完全或不完全离开牙槽窝叫牙脱位。对于刚萌出牙齿，由于牙根未完全形成，牙槽骨、牙周膜等牙周支持组织较脆弱，受外力后容易脱位。牙根完全形成后，牙周支持组织相应坚固，则易引起

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牙外伤包括急性和慢性损伤。急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折。慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。牙急性损伤可单独发生，也可同时发生，还可并发身体其他部位的损伤，如伴有唇、颊、舌、颈部及鼻外伤；牙外伤牵涉面很广，计有牙本身外伤（包括釉质、牙本质、牙髓外伤），还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。

    乳牙外伤主要发生在乳前牙，多见于1、2岁的幼儿。由于乳牙牙根较短，根尖因尚未形成或处生理性吸收状态而非尖细状；乳牙周围之牙槽骨较薄而疏松，且具弹性；患儿又往往难以配合对外伤牙的检查和治疗，故临床所见乳牙外伤的类型、对外伤牙的检查诊断和治疗原则、方法等具有其特点。
    乳牙外伤好发于上颌前牙，以牙齿移位为常见，约占乳牙外伤的80%，乳牙外伤冠折和根折较少见，主要是由于乳牙牙槽骨较薄，具有弹性，上颌乳切牙牙根向唇侧倾斜，乳牙牙根未发育完成或存在生理性吸收，牙根较短等原因所致。
诊断思路
    乳牙外伤的临床表现与恒牙外伤相似，诊断方法可参照恒牙外伤。但要注意严重的乳牙外伤可能对继承恒牙牙胚造成持续而长久的影响或损伤，要在初期l临床检查中予以足够重视，进行详细的观察分析，从而决定患牙是否可以保留。判断外伤乳牙的预后和对继承恒牙的影响的主要方法是X线片检查。由于发育早期恒切牙牙胚是位于乳牙的腭侧，如果x线片显示患牙牙根变短，则表明牙根的根尖远离牙胚，向唇侧移位。如果X线片显示牙根变长，说明患牙牙根的根尖向腭侧移位，可能累及继承恒牙牙胚。

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    初萌出之年轻恒牙在化学反应活跃性方面近似乳牙，在趋向成熟时，其化学反应性介于乳牙与成熟恒牙之间；萌出过程中，部分龈瓣覆盖于牙冠，菌斑更易滞留；故年轻恒牙亦具易患龋、早患龋的特点。尤其第一恒磨牙在牙列的生长发育中起有较关键的作用，而其患龋早、患龋率高。临床应重视儿童时期对年轻恒牙龋病的防治。
    保护与及时治疗年轻恒牙，形成健全的恒牙列是儿童口腔医学的主要任务之一。在混合牙列期，随着恒牙逐渐萌出，恒牙的患龋率开始升高。特别是第一恒磨牙萌出最早，龋的发生早，患龋率又高。而处于混合牙列时期的年轻恒牙常被家长误认为乳磨牙，得不到重视。年轻恒牙初萌时化学反应性活跃，萌出过程中由于有部分龈瓣覆盖在牙齿面上，食物残渣与菌斑易于滞留，故年轻恒牙易患龋且患龋早，特别是第一恒磨牙，而第一恒磨牙在牙列的生长发育中起到关键的作用。因此在治疗乳牙的同时，应习惯于检查年轻恒牙有无患龋，一旦发现有龋，应及时治疗。

冠髓切断术（Pulpotomy）是保存根部健康活髓的治疗方法，通常应用于乳牙的龋源性露髓、年轻恒牙外伤和龋源性露髓。畸形中央尖（Dens evagin