概述：年龄相关性 白内障(age-related cataract)是最常见的 白内障类型。通过裂隙灯进行检查，60岁以上耉年人中大约96%可以发现 晶状体有不同程度或不同形式的混浊。不过大多数病例病情进展缓慢，且不影响视力。在部分病例确实因 晶状体混浊而影响视力，此时年龄相关性 白内障的诊断才真正具有临床意义。     年龄相关性 白内障是指中耉年开始发生的 晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。由于它主要发生于耉年人，以往习惯称之为耉年性 白内障。它的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关。一般认为，氧化损伤在这类 白内障的形成过程中起主要作用。流行病学研究表明，紫外线照射、酗酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、精神病、机体外伤等与这类 白内障的形成有关。
    年龄相关性白内障(agerelated cataract)又称老年性白内障(senile cataract)，是在中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，其患病率和发病率均明显增高。白内障分为皮质性、核性和后囊膜下3类。年龄相关性

    年龄相关性白内障(age-related cataract)又称老年性白内障(senile cataract)，是中老年中开始发生的晶状体混浊

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概述：增龄性黄斑 变性(age-related macular degeneration，ARMD)，亦称耉年性黄斑 变性(senile macular degeneration，SMD)是与年龄相关的致盲的重要眼病之一。在英、美等发达国家是65岁以上耉年人致盲眼病中最常见的原因。在我国，由于人口趋于耉龄化，其他致盲原因得到或加强了控制，耉年性黄斑 变性亦日益成为重要的致盲性眼病。     根据临床与病理表现，耉年性黄斑 变性分为2型，即萎缩型(atrophic senile macular degeneration)与渗出型(exudative senile macular degeneration)。萎缩型耉年性黄斑 变性主要为 脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和 视网膜色素上皮萎缩等所致的黄斑区萎缩 变性；渗出型耉年性黄斑 变性主要为玻璃膜破坏、 脉络膜血管侵入 视网膜下形成新生血管，导致 视网膜和(或)色素上皮有浆液和(或) 出血。
    年龄相关性黄斑变性(age-related macutar degeneration，ARMD)患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害。该病是60岁以上老人视力不可逆性损害的首要

    年龄相关性黄斑变性(age related macular degeneration，AMD or ARMD)是老年人群中不可逆性视力损伤的主要原因，西方55岁以上人群的最主要致盲性疾病，美国每年有大量的新增法定盲由AMD引起。人类生存年龄的延长和人口老龄化的到来使AMD患病率有升高趋势。临床分为干性和湿性两型。干性或萎缩型约占90%，表现为玻璃膜疣或视网膜色素紊乱的出现。湿性或渗出性约占10%表现为地图状萎缩及脉络膜新生血管(choroidal neovascu1arizatiOn，CNV)的形成。见表（5-15-1）
    AMD存在大量危险因素，主要包括个体因素，全身因素，眼部因素，环境因素以及基因因素，对大部分AMD患者来说，目前尚无有效的治疗方法，因此该病的流行病学对发病机制及治疗方法的探讨有重要意义。病因尚无定论，各国学者持有不同见解，包括老化与代谢失调、循环障碍、光损害与氧化损伤、炎症反应、分子生物学改变、营养失调、遗传与基因突变等，一级亲属中患有此病者的患病风险明显较对照组高。
诊断思路
    病史要点
    早期症状隐匿，进展缓慢，主要症状为视力下降(小于0．7)、视物变形，黄斑出血者会出现眼前黑影，继发葡萄膜炎者会出现眼红、眼痛。

概述：许多全身病，特别是内分泌障碍性疾病，多合并不同类型的 白内障，即代谢性 白内障(metabolic cataract)。内环境生化异常导致 白内障形成，在先天性代谢异常情况下更为常见。因此，对于与代谢疾病有关的 白内障的认识，不仅对眼科，而且对整个临床取证及鉴别诊断均具有重要意义。我们重点讨论 糖尿病性白内障(diabetic cataract)。

概述
    发育性白内障是指先天性与成人型白内障的过渡类型，一般在出生后形成。浑浊多为一些沉积物的聚集，而并非晶状体纤维本身。因此，发育性白内障在形态上与晶状体的纤维走行无关。

概述：临床上将有明确证据证明因辐射而引起的 白内障称为 辐射性白内障(radiation cataract)。 晶状体赤道部囊膜下上皮细胞对电离辐射甚为敏感。受损伤的上皮细胞可产生颗粒样物质，在囊膜下自周边部向中心迁移，特别在后极部尤为明显。这种颗粒样物质的出现，大约需数月乃至数年的潜伏期。
    因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内障。
    放射性白内障( radiation cataract)是指由X射线、γ射线、中子及高能β射线等电离辐射所致的晶状体混浊。

概述
    老年性白内障亦称年龄相关性白内障，病因仍未完全明了。一般认为氧化作用是导致白内障的最早期变化。紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟过多、妇女生育过多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等，与白内障的形成有关。本病分为皮质性、核性和后囊膜下三类，但事实上各类型老年性白内障之间并无严格区分，仅仅是代表浑浊以何部位为主导的实际情况。皮质型老年性白内障最为常见，约占70 %；其次为核性，占25 %；后囊膜下白内障相对比较少见，仅占5 %。
    年龄相关性白内障(age-related cataract)又称老年性白内障(senile cataract)，是中老年中开始发生的晶状体混浊，随着年龄的增加其患病率和发病率均明显增高。它分为皮质性、核l生和后囊下三型；皮质性白内障按其发展过程分为4期：初发期，膨胀期又称未熟期，成熟期、过熟期。

年龄相关性黄斑变性(AMD)是工业化国家失明的主要原因。它是由环境/个体(例如吸烟)和遗传因素对视网膜造成影响的多因子疾病。 34 个独立的基因组位点与发生 AMD 的风险相关。

未来的方向是开发人工智能算法,可以准确地检测它们的存在并识别风险较高的患者.”-END- 医信眼科 yixin_yk