力学笃行床旁超声评估静脉淤血器官灌注压=毛细血管前小动脉压-毛细血管后小静脉压，灌注压力梯度小，静脉压升高，器官灌注将出现明显减少，以往我们更多关注前向压力对器官灌注的影响，本期力学笃行，我们将通过临床实例，让大家认识静脉淤血评估的重要性。病史病史介绍>>71岁，男性患者，因“右膝关节感染，气促5天，加重伴呼吸困难1天”转入ICU。患者间断咳嗽，咳黄白色粘痰，无明显发热，无胸痛，无明显下肢肿痛。加强雾化体疗，抗感染治疗，气促无好转，1天前明显呼吸困难，双路给氧（FiO2 60%），SPO2 85-90%....

现在需要进行更大规模的研究,观察POCUS对急性呼吸困难患者的发病率和死亡率等预后的影响. 重症医学 CCM_China

而且我们相信正是由于对超声的忽视引起了更大的关注. 重症医学 CCM_China

无创通气失败率高，且无创通气失败也增加死亡风险，采用HACOR指数可以快速识别无创通气失败的高风险患者，对于高失败风险患者，尽早插管能避免延迟插管带来死亡风险的进一步增加。无创通气失败率高随着无创通气的发展及其循证医学证据的积累，无创通气的使用率逐年增加[1,2]。在ICU中，无创通气作为呼吸衰竭患者的首选治疗方案占比达24%[2]。国内外指南也强烈推荐将无创通气用于慢阻肺急性加重、急性左心衰、免疫抑制等患者，也可选择性用于重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等患者...

误吸造成的吸人性肺炎是围麻醉期后果严重的并发症之一，病死率高达9%。实时、精准的床旁超声是一种高效、可靠的无创检查手段，可快速检测胃内容物性质和估测胃液量，降低围麻醉期潜在的误吸风险，提高患者围麻醉期的安全性。

如何应对出床旁时，临床医生要求的帮忙评估心输出量？

脑损伤判定一直是临床应用和研究的热点，我们通过脑损伤判为患者的临床决策，提供有力指导。临床医生，尤其是神经内、外科医生对脑损伤判定都有非常浓厚的兴趣，但都发现学习起来真的不容易。为了让大家可以轻松入门并迅速进行临床的应用，我们与中山大学附属第一医院神经外科医生徐桂兴博士合作精心设计了“手绘”《脑损伤动态多模态判定》系列课程 “Hand drawing makes brain injury colorful”...

来源：SonoSite

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基于超声评估的危重病人器官灌注的新进展:扩大休克时评估低灌注的床旁临床监测窗口常德市第一中医医院ICU 邓