开放性颅损伤是指头皮、颅骨、硬脑膜均破裂，脑组织与外界相通的颅脑外伤之总称。约占颅脑损伤的17％。因致伤物不同可分为非火器与火器伤，以前者居多，后者发生率近年有上升趋势。非火器伤者包括各种锐器伤和钝器伤，前者伤的特点较为局限，后者除了打击部位的局部创面不规则的颅脑开放性外伤，同时也常发生对冲部位的脑挫裂伤。 
    火器伤按硬膜是否破损分为穿透性和非穿透伤。火器具有高速、高热的特点，该类脑损伤的病理特点为原发伤道区之外是脑挫裂伤区，再外围是脑震荡区。 
诊断思路
    1．病史要点有头部外伤史，设法问清致伤因素。 
    2．查体要点  
    ( 1 )头颅部可见创口，头皮挫裂伤形式多样，颅骨、脑组织外露，致伤物、异物存留。 
    ( 2 )神经系统症状常有意识障碍、肢体活动及感觉障碍、癫痫、脑神经损伤等。 
    ( 3 )生命体征变化，因失血及创伤刺激，可引发呼吸、脉搏加快，颅内感染可致持续高热。 

南苏丹难民营某黑人患者，女，24岁，已婚，大约30h前被步枪击中头部，简单包扎后（未清创）于2014年4月18日随大批伤员空运至我维和部队二级医院进一

由嘉祥县人民医院刘俊国医师带来的开放性颅脑损伤手术，欢迎观看、分享！

概述：颅骨 骨髓炎多因 开放性颅脑损伤，是 颅脑损伤重要的并发症。

概述
    手与外界的接触最多也最频繁，从而易受伤害。手部损伤的防治是外科领域内的重要课题，特别强调对复杂手外伤的急诊早期处理，对这类损伤，必须持积极态度 如果早期处理正确，常可避免二期手术。如果损伤严重，不能在早期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。

    锐器、火器或投射物及车祸等引起的有开放性创口的损伤。按腹膜破损与否可分为穿通性和非穿通性，前者多累及脏器，后者也偶尔累及脏器。腹部损伤比较常见，可分为开放性和闭合性两大类，其中闭合性损伤因一时难以明确诊断而具有更为重要的临床意义。腹部损伤多数因涉及内脏而伤情严重，病情发展快，死亡率可达10 %～20%。需要以严肃、认真的态度予以高度重视，方能做到积极、及时、果断、全面、恰当的处理，而使伤者转危为安。
    腹部开放性损伤(open abdominal trauma)有腹膜破损者为穿透伤，多伴内脏损伤；无腹膜破损者为非穿透伤，偶伴内脏损伤，其中投射物有人口和出口者为贯通伤，有人口无出口者为盲管伤。

概述：颈部包含颈椎、咽、喉、 气管、食管及重要血管和神经，有下颌骨、胸骨、锁骨、肩、颈椎等给予支撑保护，但其开放性损伤仍不少见。颈部开放性损伤(open injury of neck)常可致喉 气管、咽食管、颈脊等部分或完全断裂，并引发颈部气肿、 气胸、 血胸甚至心包压塞和大 出血 休克等。病情非常凶险，死亡率2%ｖ10%。因此，必须立即 现场急救处理。转运中注意保护颈椎，防止再度操作损伤。

概述：因火药、炸药等发射或爆炸产生的投射物，如枪弹弹丸、各种破片等所致的 颅脑损伤称为火器性 颅脑损伤。平时尚可见到猎枪、鸟枪发射的霰弹伤，气枪伤严格讲不属于火器伤，但因其射出的铅弹，进入颅内也可造成伤道，故也放在火器伤内。火器性 颅脑损伤是一种严重的创伤，其发生率与病死率都较高。

肘部开放性错位，尺神经损伤。

概述： 颅脑损伤(craniocerebral injury)是引起儿童死亡和致残的最常见的原因。因为儿童 神经系统发育不完善，对损伤较敏感及儿童时期活动多，自我保护能力较差，容易受到意外伤害导致 颅脑损伤。许多研究也显示在全年龄组颅脑外伤中，5岁以下是一个发病高峰期。