概述： 食管异物造成的 食管穿孔可由异物的性质及存在的时间而发生不同的并发症，亦可在取出异物时发生。
    异物性食管穿孔异物性食管穿孔是由于(esophageal perforation by esophageal foreign body piercing)遗留在食管内的异物常卡在正常食管的三个生理性狭窄区，边缘锐利的异物可直接刺穿食管壁或压迫食管壁使食管壁坏死，巨大异物可撕裂食管壁引起穿孔。存留于中段食管生理性狭窄(与主动脉弓及左主支气管形成)的异物可刺穿食管壁，损伤或传入主动脉，感染后形成食管一动脉瘘，导致大出血死亡。常见的异物为动物骨头、鱼刺及假牙等。

异物性食管穿孔异物引起的食管穿孔，亦为食管穿孔常见的原因，仅次于器械引起的穿孔而居第二位。引起食管穿孔多为锐利不规则或体积较大的异物，如骨块、义齿等。异物刺破或压迫食管壁引起坏死，或强行吞咽饭团或大块食物试图将异物推下而致食管穿孔，亦可因通过内镜取出不规整的异物而造成食管穿孔。因而，若通过内镜取出异物困难时，应急诊开胸，在尚未发生感染前切开食管取出异物是比较简单而安全的。
食管穿孔后，有强烈刺激作用的胃内容物及带有各种口腔内细菌的唾液和食物等，迅速经破口进人纵隔，引起严重的纵隔感染。由于纵隔内为疏松结缔组织，使炎症在纵隔内迅速扩散，并可侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸。因进入的细菌含有厌氧菌，常引起腐败性脓胸。纵隔和胸腔的广泛感染，大量液体的丧失，毒素吸收，患者可很快发生感染性休克。吞咽的空气经由较大的食管破裂口不断进入胸腔，可以产生张力性气胸，更加重呼吸与循环功能紊乱，如不及时救治，患者可迅速死亡。

概述：目前暂无相关资料

    食管穿孔或破裂较少见，常因不能早期诊断或误诊导致处理不及时而危及生命，故死亡率较高。颈段食管穿孔较胸段食管破入纵隔造成的威胁为小，后者由于唾液和消化液外溢至食管周围纵隔间隙或胸膜腔内，可造成严重的纵隔炎或穿破胸膜腔引起广泛严重的化脓性感染，若处理不及时，短期内可造成死亡。食管穿孔的原因有：1．自发性食管破裂是临床上最常见的食管穿孔原因，发病前多有饮酒后呕吐史。
    2．医源性食管穿孔任何由于医务人员的检查或治疗导致的食管穿孔均为医源性食管穿孔。主要发生于内镜检查、食管扩张术或食管置管术中。邻近食管的手术误伤亦可发生，如颈段食管穿孔偶可在喉切除或甲状腺切除时发生；全肺切除术中可损伤胸段食管，尤其是肺化脓性病例。
    3．外伤性食管穿孔 较为少见。偶见于刀伤或枪弹伤直接造成食管穿孔。
    4．异物性食管穿孔常见的是吞人鱼骨或鸡骨，吞人异物后食管穿孔可立刻发生或延迟发生。
    5．腐蚀性食管穿孔 由于吞服液体腐蚀所致，酸性腐蚀剂有硫酸、盐酸等，碱性腐蚀剂以氢氧化钠为主。
    6．食管疾病引起的食管穿孔如癌肿、放疗后溃疡等。

 Edited by Spine Truth Editorial Team脊柱甘露语林®学术•疾病与健康科普•助学•公益行之2591天，第1576篇编译：张军 副主任医师   审校 总编辑：王海强 教授颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical diskectomy and fusion, ACDF）是最常见的脊柱手术之一。ACDF手术效果通常是有利的，手术成功率从85%到95%不等。但是颈前的解剖结构（例如食道）有因此损伤的风险，从而导致严重的并发症。...

 作者：高虎云 张永萍 晏耀文      患者男性，82

复杂阑尾阑尾异物（鸡骨）穿孔

误吞异物，食管异物，不是气管异物，注意鉴别，分享一下

    食管异物(foreign bodies in esophagus)是耳鼻咽喉科常见急诊之一。尽管有报道该病的发病率男女无显著差异，但由于男性出入工作场所多，交际广，劳动负担重，性格相对于女性急躁，男孩亦较女孩活跃等因素，所以不少资料显示，该病的发病率男性较女性为多。本病可发生任何年龄、任何季节、任何地区。
    该病的发病原因，多因仓促进食，嬉笑不慎将口中异物咽下，儿童患者由于咽反射不健全，又喜将物品含于口中，而致误咽。如果食管本身原有狭窄，痉挛和肿瘤者，本可下咽进胃的异物，亦可停留在食管内病变以上部位，甚至可反复发病。老年人因松动的义齿，口腔感觉失灵，进食时常将义齿咽入食管，如晚上睡眠时不将义齿取下，亦可会脱落而咽下。昏迷、醉酒或精神病患者，在神志不清时，也可有误咽。凡有自杀企图者，常将各种异物咽下卡于食管内。
     食管异物种类繁多，且与患者所在地区，生活习惯和风土人情有关。如我国南方、沿海地区食管异物以禽骨、鱼骨、肉骨多见，而山西、河北、北京等省市食管异物以枣核为首位。其他诸如硬币、铁钉、玻璃、竹筷等均可见到。精神病及企图自杀者，食管内可发现少见巨大异物，如手表、金器甚或活鲫鱼、蛇头、烟袋等无奇不有的异物。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    凡有明确的吞咽异物史，且又出现吞咽困难，吞咽痛等症状，则应怀疑食管异物的可能。对婴幼儿不能提供确切的异物史者，但临床上出现不明原因的拒绝吃奶，进食时哭闹或吐奶等情况时，也要想到有食管异物的可能。凡患者有吞咽困难，吞咽痛等症状，且发作突然者，即使无明确的异物史，也应进行X线检查或行食管镜检查，以进一步明确诊断。
   
    (二)查体要点
    异物嵌顿于食管，特别是尖锐异物刺入食管壁，患者在吞咽口水时，可有特殊的痛苦表情，甚至患者可明确指出疼痛的部位，如异物卡在颈部食管时

概述：食管内异物(foreign body in oesophagus)是常见急症之一，可发生在任何年龄，以耉人居多，幼儿次之。因大块异物可暂时停留在咽下部或食管入口部位狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症，甚至危及生命，故必须及时处理。
    食管异物(foreign bodies in the esophagus)属耳鼻咽喉科常见急诊，多由于误吞骨片、鱼刺及金属类异物，最终停留在食管内，可能引起感染、大出血等严重并发症。