治疗银屑病关节炎和强制性脊柱炎

麻州强制性口罩命令于今日生效美东时间6号，马萨诸塞州居民现在必须在公共场所戴面罩。在冠状病毒大流行期间，州长

化脓性脊柱炎影像

布氏杆菌病是一种临床较少见的人畜共患疾病，由布氏杆菌属引起，常侵犯肌肉和脊柱，形成布氏杆菌性脊柱炎。布氏杆菌性脊柱炎临床症状表现不一，影像学表现缺乏特

概述： 强直性脊柱炎(AS)是一种原因未明的慢性全身性疾病，累及脊椎 关节、骶髂 关节和 关节周围组织。早年曾被认为是类 风湿性关节炎(RA)的一个临床类型。近年认为本病是完全不同于RA的一种独立的疾病。能引起脊柱 关节病变的疾病还包括Reiter综合征(RS)、 银屑病性 关节炎和炎性肠病(IBD)，临床表现比较如表1所示。

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注文章来源：中华骨科杂志, 2021,41(20) : 1484-1492 作者：丁惠强  原文琦摘要  布鲁杆菌性脊柱炎与脊柱结核是脊柱外科常见的两种特异性感染性疾病。两种疾病在临床表现和影像学表现有许多相似之处。临床表现均有疼痛、发热、多汗、厌食等症状，当炎症累及椎间隙、椎间盘或存在硬膜外脓肿时可压迫神经，致使相应神经支配区域出现疼痛、麻木、感觉障碍以及肌力下降等，严重时可引起瘫痪；早期影像学表现均为受累椎体破坏，椎间隙变窄或消失，可形成椎旁脓肿，因此，极易发生误诊。从临床表现、影像学特点、实验室检查和组织病理学检查等方面对布鲁杆菌性脊柱炎和脊柱结核的诊断进行对比和总结，以提供临床上进行鉴别诊断的要点。在此基础上，从药物治疗和手术治疗两个方面对布鲁杆菌性脊柱炎与脊柱结核的治疗原则及手术指征进行总结和探讨，旨在进一步提高临床上对布鲁杆菌性脊柱炎与脊柱结核的诊疗效果。...

患者男，38岁，腰骶部疼痛、腰部压痛，外院治疗无效，腰椎CT

补传强直性脊柱炎照片

    1.定义强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因不明的、侵犯中轴关节为主的慢性全身性炎症性疾病。几乎全部累及骶髂关节、肋椎关节、脊柱关节及周围组织，多以腰骶部不适为首发症状，晚期可因椎间盘纤维环钙化、骨性融合及其附近韧带钙化形成脊柱强直。关节外表现如眼部、心脏、肺部病变多在病程中期或后期出现。
诊断思路
    1．病史要点
    (1)强直性脊柱炎的发病形式一般较缓慢、隐匿，早期可有全身不适、厌食、低热、乏力、甚至消瘦、贫血等症状，但一般症状较轻，常易被忽视。少数病例可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，此类病例多属年龄较轻者，且常伴明显体重减轻。
    (2)腰骶部疼痛：腰骶部不适或疼痛是本病最常见的早期症状，发生于90%以上的患者。起病隐匿，常为隐痛，初期难以确切定位，疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。有的患者症状较轻，仅仅感到腰部僵硬、肌肉酸痛或椎旁压痛，遇寒冷、潮湿时症状加重，容易与“风湿痛”和腰肌劳损相混淆。起初疼痛可为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧或持续性，渐向上移行至腰部，并感局部僵硬。夜间疼痛影响睡眠，严重时可使患者在睡眠中痛醒，常需半夜起床稍加活动才能缓解症状继续入睡，为病情活动的指征之一。腰痛严重时患者腰部活动困难，尽量避免腰部弯曲旋转而使疼痛加重。本病腰痛休息不能缓解，活动反而能使症状改善，此为炎症性腰痛与机械性腰痛的鉴别要点之一。
    (3)中轴关节受累：表现为颈椎、胸椎、腰椎和肋椎关节不同程度的受累。早期为活动受限，晚期强直于非功能位时，可出现各种畸形，如胸腰椎后突驼背畸形，颈椎前屈畸形不能抬头平视。
    (4)周围关节病变：约半数AS患者有短暂的急性周围关节炎，约25%发生永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。据统计，周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15%，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。
    2．查体要点
 

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注文章来源：中华骨科杂志, 2022,42(15) : 942-949作者：黄兆波 张旭阳 郑泽宇 刘军辉 赵凤东摘要  目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定，二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2020年12月采用一期前路病灶清除植骨融合内固定联合二期后路内固定治疗颈椎化脓性脊柱炎20例患者的病历资料，男14例，女6例；...