概述
    一般将急性病毒性上呼吸道感染分为普通感冒、病毒性咽炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热等几种类型。

    急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。
    急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
    急性上呼吸道感染约70%～80% 由病毒引起。主要有流感病毒(甲型、乙型、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。
    当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易罹患。
    本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。
    急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染(简称上感)，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病

   
    病毒性脑炎(病脑)是指各种病毒感染所引起的脑实质的炎症。有时病毒感染不仅累及脑实质也可累及脑膜，当脑膜及脑实质受累症状明显时又称为病毒性脑膜脑炎。
   根据起病和病程特点，病脑一般可分为急性、亚急性、慢性和宫内感染4类，本章主要讨论急性病毒性脑炎(acute viral encephalitis)。

    病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起、以肝实质细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。分为甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)、庚型(HGV)及输血传播型(TTV)肝炎7个类型，其中以乙型肝炎最常见。目前尚无特效抗病毒药。病毒性肝炎是对我国危害最严重的传染病之一。病毒性肝炎在孕妇中较常见，是肝病和黄疸的最常见原因，文献报道孕妇病毒性肝炎发病率为0．8%～17．8%。重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
【对母儿影响】
    1．妊娠早期合并病毒性肝炎 妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重， 流产、胎儿畸形发生率约高2倍。
    2．妊娠晚期合并急性病毒性肝炎(1)妊娠期高血压疾病的发病率增加：可能与肝脏对醛固酮的灭活能力下降有关。(2)产后出血发生率增高：与肝病时凝血因子合成功能减退有关。同时重症肝炎发生率较高，为非孕妇女的66倍，在肝功能衰竭基础上出现凝血功能障碍。早产、死胎、死产的发生率均明显增高，新生儿患病率及死亡率也增高。有报道肝功能异常的孕产妇，其围生儿死亡率高达46‰。
    3．肝炎病毒的母婴垂直传播 上一代将肝炎病毒传播到下一代，称为垂直传播。以乙型病毒性肝炎的垂直传播为主。(1)甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A)： 由甲型肝炎病毒(HAV)引起，经粪-口途径传播。HAV不能通过胎盘传给胎儿，故孕期患病不必人工流产或引产。但妊娠晚期患甲型肝炎， 分娩过程中接触母体血液或受粪便污染可使新生儿感染。(2) 乙型病毒性肝炎(viral hepatitis B)：母婴传播是HBV传播的主要途径之一。母婴传播引起的HBV感染在我国约占婴幼儿感染的1／3。母婴传播有3种途径：
    
    1)宫内传播：应用分子杂交法在引产胎儿肝、脾、肾、胎盘等组织中均检出HBV-DNA，证明宫内感染的存在。近年研究证明，HBV宫内感染率为9．1%～36．7%。宫内传播的机制尚不清楚，可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。2

【主诉病史】 发热咳嗽咳痰伴腹痛一天 【体检辅查】 病

概述：急性呼吸道 感染通常分为 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infections)和急性 下呼吸道感染(acute lower respiratory infections)。     急性上呼吸道感染(简称上感)，指自鼻腔至喉部之间的急性 炎症的总称，是最常见的 感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌 感染常继发于 病毒感染之后，是小儿时期最常见的疾病。亦常用— 急性鼻咽炎―、— 急性咽炎―、— 急性扁桃体炎―等名词诊断，统称为上呼吸道 感染，简称—上感―。 急性上呼吸道感染一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈 淋巴结等邻近器官，如 炎症向下蔓延则可引起 气管炎、支 气管炎或 肺炎等，有时鼻咽部症状已经好转或消失，而其并发症可以迁延或加重。对上呼吸道 感染及其并发症的临床特点应作全面的观察和分析，早期诊断，早期治疗，提高疗效，避免贻误病情。

    呼吸道梗阻是发生于呼吸道任何部位的正常气流被阻断。急性上呼吸道梗阻包括上呼吸道和隆突以上所有气道的梗阻。阻断后往往会迅速引起窒息，危及生命。上呼吸道梗阻危及患儿的情况取决于多方面的因素，包括梗阻的部位、梗阻的程度、梗阻发展的速度以及患儿的心脏和肺的功能状态。

考考你

    此类病毒感染，常在特殊条件下致病。有其一定的特点：
   
    ①感染至发病的潜伏期长，可达数月甚至数年；
   
    ②大多数起病隐袭，呈亚急性或慢性；
   
    ③病程冗长，多呈进行性加重，发展有规律性，预后不良；
   
    ④常存在免疫缺陷，主要是细胞免疫缺陷；
   
    ⑤中枢神经系统病变较弥散，常为多灶性。