概述
    细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。病原体可来自于眼睑、泪道及角膜 (内途径)，也可通过手一眼接触、性传播及接触镜等感染(外途径)。成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch-Weeks杆菌。儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。
    急性细菌性结膜炎(acute conjunctivitis)又称急性卡他性结膜炎(acute catarrhal conjunctivitis)，俗称“红眼病”，是由细菌感染引起的一种常见的机型流行性眼病。传染性强，多发生于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工广等集体生活场所。其主要特征为结膜明显充血，脓性或黏液脓性分泌物，有自愈倾向。

概述
    本病为发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎，应以急诊处理。最常见的致病菌是淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌较为少见，葡萄球菌或链球菌偶见。新生儿主要经产道感染，成年人主要通过性传播而感染。

    细菌性结膜炎常侵犯双侧，以黏液脓性分泌物为特征。常见病原体为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌。 
诊断思路
    常见体检
     1．脓性或黏液脓性分泌物
     2．结膜充血，尤其是在穹隆部。  
     3．严重感染病例可出现角膜点状上皮病变。  
  
    正常情况下结膜囊内可存有细菌，大约90％的人结膜囊内可分离出细菌，其中35％的人更可分离出一种以上的细菌，这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌(>60％)，类白喉杆菌(35％)和厌氧痤疮丙酸杆菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼、长期使用糖皮质激素等，即可发生感染。患者眼部有结膜炎症和脓性渗出物时，应怀疑细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis)。按发病快慢可分为超急性(24小时内)、急性或亚急性(几小时至几天)、慢性(数天至数周)。按病情的严重情况可分为轻、中、重度。急性结膜炎患者均有不同程度的结膜充血和结膜脓性、黏液性或黏液脓性分泌物。急性结膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治疗可以减轻炎症程度和缩短疾病持续时间，给予敏感抗生素治疗后， 在几天内痊愈。慢性结膜炎无自限性，治疗较棘手。

概述：急性卡他性 结膜炎是由细菌 感染引起的常见的急性流行性眼病，其主要特征为结膜明显充血，有脓性或黏液脓性分泌物，通常为自限性疾病。

    急性细菌性脑膜炎引起脑膜、脊髓膜和脑脊液化脓性炎性改变，又称急性化脓性脑膜炎，多种细菌如流感嗜血杆菌 (haemophilus influenzae)、肺炎链球菌 (streptococcus pneumoniae)、脑膜炎双球菌或脑膜炎奈瑟菌 (nisseria meningitidis)为最常见的引起急性脑膜炎者。

    主要是淋病奈瑟菌感染，急性起病，伴大量脓性分泌物。 
诊断思路 
    常见体征 
    (1)12 ～24h内超急起病，有大量脓性分泌物，可有假膜。  
    (2)结膜明显水肿， 充血。  
    (3)眼睑肿胀。  
    (4)耳前淋巴结肿大。  
    (5) 角膜上皮病变，可有溃疡或穿孔。 
    淋菌性结膜炎(gonococcal conjunctivitis)又称淋病眼或淋球菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。

概述：巨乳头性 结膜炎(giant papillary conjunctivitis，GPC)是一种主要累及上睑结膜的非 感染性免疫性 炎症反应。因该病上睑结膜表面存在—巨大―乳头(直径?1.0mm)而命名。

干燥性角膜炎除了原发性泪液分泌不足外，还可见于以下几种情况：
    1、慢性病如内分泌疾病、贫血、维生素缺乏症。
    2、急性病如急性剥脱性皮炎、Stevens-Jonhnson氏综合征、眼部类天疱疮。
    3、眼睑与结膜的创伤和手术可能损伤大部分基础分泌器和反向分泌器的导管。原发性泪液分泌不足临床上通常称之为氏综合征。分广义和狭义两种类型，所谓广义的氏综合征（简称SJS），是指除口眼干燥外还合并有其他全身与自家免疫有关的疾病（如类风湿性关节炎），狭义的SJS即干燥性角膜炎（简称KCS）。

本病为季节性结膜炎，每逢春夏暖和季节发病，秋凉后自行缓解，翌年春夏季又发，故又称春季卡他（spring conjunctivitis）。多见于儿童或青少年（3～25岁），男性多于女性（男女之比为3:1）。

 
     由于接触药物或其他抗原而过敏的结膜炎。 
诊断思路 
    常见体征 
     (1)眼睑水肿。  
     (2)结膜充血、水肿。  
     (3)水样或黏液样分泌物。  
     (4)结膜轻度乳头增生。 
    过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis)是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。本节专指那些由于接触药物或其他抗原而过敏的结膜炎。有速发型和迟发型两种。引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洗液等；药物一般引起迟发型。如睫状肌麻痹药阿托品和后马托品，氨基苷类抗生素，抗病毒药物碘苷和三氟胸腺嘧啶核苷，防腐剂硫柳汞和乙二胺四醋酸及缩瞳剂等。