概述： 病毒性睾丸炎(viral orchitis)多由 腮腺炎病毒引起，主要由血行传播，是 流行性腮腺炎的常见并发症，能引起睾丸的软化和萎缩，如累及双侧可致男性不育。在 炎症过程中附睾可同时受累。     本病以往认为好发于成人，未发育睾丸可不受侵犯，而近年来 流行性腮腺炎引起的 睾丸炎发病率有增高趋势，青少年甚至3岁儿童亦有报道，且睾丸萎缩和不孕等后遗症及 肿瘤的发生率增加。通过积极的干预治疗来减少或阻止后遗症的出现是目前研究的热点问题之一。     干扰素通过抗病毒活性和免疫调节作用来抑制病毒复制和改善免疫功能，以Ω-2b干扰素治疗 流行性腮腺炎合并 睾丸炎有效且可预防日后的睾丸萎缩或不育。

    急性睾丸炎又称急性非特异性睾丸炎，常见致病菌为大肠感菌、变形杆菌及葡萄球菌等。本病主要系受急性附睾炎累及，血运感染少见。

概述：急性化脓性 腮腺炎(acute suppurative parotitis)多见于严重的全身性疾病，如胃肠道大手术等原因造成大量体液丧失、脓毒血症、长期高热、 脱水等。这些原因造成全身及腮腺局部抵抗力极度低下，口腔内致病菌逆行 感染至腮腺而发病。常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、链球菌。由于生活水平的提高，发生上述情况机会逐渐减少，即使发生也能及时得到纠正，因此急性化脓性 腮腺炎的发病现在比较少见。一般慢性 腮腺炎急性发作可发生急性化脓性 感染，如 儿童复发性腮腺炎、 慢性阻塞性腮腺炎、舍格伦综合征继发腮腺 感染的急性发作时，腮腺也可发生急性化脓性 感染，但各自病因、表现、治疗及预后均不一样。

概述
    流行性腮腺炎是由病毒所致的急性传染病，流行于冬春季，常见于5～15 岁的儿童，病后可永久免疫。

概述
    多由大肠杆菌、淋球菌、葡萄球菌等引发的急性或慢性化脓性炎症。可致阴囊脓肿和窦道。精索静脉受压或血栓形成可致睾丸梗死。

，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。
    不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。
   
    (二)查体要点
    腮腺肿胀最具特征性，一侧首先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的疏松结缔组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及(偶尔水肿可出现于胸骨前)，因而使面貌变形。
    腮腺管口(位于上颌第二臼齿处的颊黏膜上)在早期常有红肿。唾液分泌初见增加。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常。整个病程约10～14天。
    通常一侧腮腺肿胀后1～4天(偶尔1周后)累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及，颌下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体；
    如舌下腺被累及，可见舌下腺肿大及舌及颈部肿胀。
    流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫传播。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。发生脑膜脑炎或脑炎的重症患者可致死亡，亦可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。预防可采用腮腺炎疫苗。
    流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒(Paramyxovirus  parotitis)所引起的急性呼吸道传染病。以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎

上的常见病，主要发生于腮腺及颌下腺，舌下腺及小涎腺较少见，其主要的临床表现为受累腺体的肿胀、疼痛以及导管口溢脓。涎腺炎(sialadenitis)按其性质分为化脓性、病毒性和特异性感染三类，其中以化脓性涎腺炎最为多见。
    涎腺炎性疾病的分类比较紊乱，尚未有统一的分类法。Seifert根据疾病的性质，将涎腺炎分为以下几类：
    1．细菌性涎腺炎
    (1)急性化脓性腮腺炎。
    (2)慢性复发性腮腺炎。
    2．病毒性腮腺炎
    (1)流行性腮腺炎。
    (2)涎腺包涵体病。
    (3)其他病毒感染。
    3．放射性涎腺炎。
    4．阻塞性电解质异常性涎腺炎。
    5．慢性硬化性颌下腺炎。
    6．免疫性涎腺炎
    (1)舍格伦综合征(Sjögren综合征)。
    (2)Heerfordt综合征。
概述
    1．慢性阻塞性腮腺炎(chronic obstructive parotitis) 又称腮腺管炎，以前与复发性腮腺炎统称慢性化脓性腮腺炎，是由各种原因阻塞腮腺导管引起腮腺反复肿胀、流脓的炎性疾病。
    2．病因病理慢性阻塞性腮腺炎的病因主要由局部原因引起。如智齿萌出时，导管口黏膜被咬伤，瘢痕愈合后引起导管口狭窄。不良义齿修复体使导管口、颊黏膜损伤，也可引起瘢痕，造成导管口狭窄。少数由导管结石或异物引起。异物包括稻壳、米粒等。由于导管狭窄或异物阻塞，导致腮腺排唾不畅，唾液淤滞而引起逆行性感染，并致远端导管扩张。
    该病的病理学特点是主导管和分支导管扩张，导管

     根据感染性质，唾液腺炎症(sialadenitis) 分为化脓性、病毒性及特异性感染三类。腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺及小唾液腺极少见。
    急性化脓性腮腺炎(acute pyogenic parotitis)以前常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎(postoperative parotitis)。由于加强了手术前后的处理，加强体液平衡和口腔清洁，以及有效抗菌药物的应用，手术后并发的腮腺炎已很少见，多系慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散。

今天门诊遇到一腮腺肿大小孩。查腮腺彩超：腮腺增大，蜂窝状改变

患者李四的，男53岁，己婚，系武安市矿山人，主因阴囊胀痛不适