77 岁男性，气短，左侧胸痛 7 天前来就诊。吸烟史约 60

概述： 肿瘤性 胸腔积液亦称 恶性胸腔积液。大多数病例可以在 胸腔积液中找到恶性细胞，如果 胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在 胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断 恶性胸腔积液。

【主诉病史】 患者女性，48岁，无明显诱因出现咳嗽，呼吸困

一文掌握！

本文大约 3900 字，预计需要 8 分钟先上个思维导图来给大家「开开胃」：图：恶性胸腔积液的处理；图源：笔者那么说到恶性胸腔积液的治疗，先回顾一下背景知识，温故而知新：恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）是非小细胞肺癌常见并发症。恶性胸腔积液可导致呼吸困难、咳嗽和胸痛，最终可能损害心脏的正常功能，从而威胁患者的生存。MPE 发病率高、预后差，其预后仅有...

本文原载于国际呼吸杂志, 2020,40(08)     : 597-603. DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20191202-01700 在临床中，胸腔积液是常见的疾病，其常见病因包括癌症、肺部感染、器官功能障碍等。根据Light标准，胸腔积液分为渗出性和漏出性[1]。渗出性胸腔积液主要包括结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion，TPE)和恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)。TPE多见于青壮年，常伴结核中毒症状，积液以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)增高；MPE多见于中老年人，有胸痛、咳血丝痰、消瘦等症状，积液多呈血性，癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)或其他肿瘤标志物升高。同时TPE和MPE的治疗和预后完全不同，TPE主要表现为急性期起病、结核全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状...

举一反三，腹水是不是也可以利用起来了？

胸腔积液是许多疾病的临床表现，呼吸系统疾病中约有20%的患者可伴有胸腔积液[1]。胸腔积液的常见原因有肿瘤、结核和炎症。大部分渗出性胸腔积液患者通过临床表现、血清学与胸水检查、胸部CT、纤维支气管镜、微生物学和细胞学等检查可明确病因，但仍有20%～25%的胸腔积液患者不能明确诊断，临床上称之为"不明原因胸腔积液"[2]。内科胸腔镜检查通过对整个胸膜腔进行全面观察，在可视状态下对可疑病变部位进行活检，能够显著提高原因不明胸腔积液的诊断阳性率...

恶性胸腹腔积液是肿瘤患者常见的并发症，重组人血管内皮抑制素给这类患者带来了新的选择。

【主诉病史】 胸痛伴咳嗽1周 【体检辅查】 .女性，2