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【百科】
慢性细菌性前列腺炎
大多数
慢性前列腺炎
病人没有急性炎症过程。其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、克雷白菌属、葡萄球菌或链球菌等,也可由淋球菌感染,主要是经尿道逆行感染所致。组织学上
前列腺
分为内层与周围层,内层
腺
管为顺行
性
,而周围层
腺
管呈逆行倒流。射精时,如后尿道有感染,则有致病菌会大量挤向周围层。如排尿不畅,感染的尿液也可经
前列腺
管逆流至
前列腺
组织内形成微结石,使感染更难控制。此外,
前列腺
腺
上皮的类脂质膜是多种抗生素进入
腺
泡的屏障,也是
慢性前列腺炎
治疗不理想、难以根治的原因。
慢性细菌性前列腺炎
的发病率只占
前列腺炎
中的极小部分。致病菌多为革兰阴性需氧菌,如大肠杆菌和铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)。某些革兰阳性菌(肠球菌)也可引起迁延不愈或反复发作的
慢性前列腺炎
。尽管
慢性细菌性前列腺炎
可由急性
细菌性前列腺炎
迁延而来,但大多数患者可无急性感染病史。
【百科】
慢性非细菌性前列腺炎
大多数
慢性前列腺炎
属此类,对此病的致病原未有统一意见。由其他微生物,如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔及
前列腺
充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重
前列腺炎
症状。临床表现类似
慢性细菌性前列腺炎
,所不同是没有反复尿路感染发作。体检与临床表现不一定相符。直肠指检
前列腺
稍饱满,质较软,有轻度压痛。
前列腺
液内白细胞>1O个/高倍视野,但多次
细菌
涂片及培养都找不到
细菌
。用特殊的检测方法有时可获得关于衣原体、支原体的佐证。临床上具有
慢性前列腺炎
的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而
前列腺
液检查正常,培养无
细菌
生长,称为
前列腺
痛(prostatodynia,PD)。
【百科】急性
细菌性前列腺炎
急性
细菌性前列腺炎
大多由尿道上行感染所致,如经尿道器械操作。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌
性
后尿道炎等的感染尿液经
前列腺
管逆流引起。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌,也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌及衣原体、支原体等。
前列腺
腺
泡有多量白细胞浸润,组织水肿。大部分病人治疗后炎症可以消退,少数严重者变为
前列腺
脓肿。
急性
细菌性前列腺炎
是
前列腺
因
细菌
感染(多由尿道而来)而引起的急性炎症。这些
细菌
往往会同时引发有症状的尿道及膀胱炎,或发生菌血症和脓毒血症。如果急性
细菌性前列腺炎
得不到及时有效的控制,往往演变成为脓毒血症或
前列腺
脓肿,给患者带来严重后果。
【百科】
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎
是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。
前列腺炎
按NHI分型可分3型:
Ⅰ型,即上节所述急性
前列腺炎
。
Ⅱ型,约占
慢性前列腺炎
的5%~8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,
细菌
培养结果阳性。
Ⅲ型,
慢性前列腺炎
/
慢性
骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic painsyndromes,CP/CPPS),是
前列腺炎
中最常见的类型,约占
慢性前列腺炎
的90%以上。
【百科】
前列腺炎
概述:
前列腺炎
(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。在50岁以下的男性中为最常见的 泌尿系统疾病。1978年Drach提出
前列腺炎
综合征的概念,将
前列腺炎
分为4类:
① 急性
细菌性前列腺炎
(acute bacterial prostatitis,ABP);
②
慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis,CBP);
③
慢性非细菌性前列腺炎
(chronic non-bacterial prostatitis,CNP);
④
前列腺
痛(prostatodynia,PD)。其中,ABP+CBP约占5%,CNP占64%,PD占31%。1995年美国国立 糖尿病、消化病和肾病研究委员会(NIDDK)推荐的关于
前列腺炎
的分类方法,也分为4类:?. 急性
细菌性前列腺炎
(
前列腺
急性 感染);?.
慢性细菌性前列腺炎
(
前列腺
反复 感染);?.
慢性非细菌性前列腺炎
-
慢性
骨盆 疼痛综合征(CPPS)(无 感染依据);?.无症状
性
前列腺炎
(AIP),无主观症状,在评估其他疾患时从
前列腺
活检中检出或
前列腺
液中,精液中发现有白细胞。CPPS又分为:?A.
【病例】超声提示:化脓
性
前列腺炎
患者、男、43岁,主诉10天前发热,浑身不适,疲劳乏力,小便
0
【百科】肉芽肿
性前列腺炎
概述: 肉芽肿
性前列腺炎
(granulomatous prostatitis)是一种罕见的疾病,多为非特异性,常与近期的 尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及
前列腺
硬结或弥漫
性
硬块,与
前列
腺癌不易区分,故有讨论的必要
性
。 本病曾称为—
前列腺
肉芽肿―、—
慢性
纤维
性
巨细胞
前列腺炎
―、—嗜酸细胞 肉芽肿
性前列腺炎
―等。1943年,Tanner和McDonald首先描述了37例不明原因的 肉芽肿
性前列腺炎
,以后被Symmers(1950)称为非特异性 肉芽肿
性前列腺炎
,以与微生物 感染引起的特异性者区分。1951年Melicow提出过敏
性
前列腺
肉芽肿。1972年Towlighi描述了继发于经尿道切除(TUR)术后的 肉芽肿
性前列腺炎
。1984年Epstein和Hutchins将本病分为4类,即:非特异性、TUR术后、特异性和过敏
性
肉芽肿
性前列腺炎
。1987年Stillwell将第4类统称为系统
性
肉芽肿病,包括过敏
性
肉芽肿和Wegener肉芽肿。
【视频】
前列腺炎
如何治疗?
前列腺炎
分好几类,
细菌性
的感染发烧好办,肯定要输液,全身反应重,食欲也不好,都要营养支持,另外一个最重要的是应用抗生素,而且疗程一定要够,一般都是三天到一周,等临床症状完全好转了以后的一两天,我们才能把这个静脉给药撤下来,然后改成口服的。而且如果有可能的话,把
细菌
培养出来,但是这很难,因为那个时候只能通过尿来检测,因为在这个时候,
前列腺
是肿的,之前发烧38度,如果取
前列腺
液,取完以后可能就发烧40度了,因为挤压
前列腺
,有可能毒素加速入血,所以在这个时候是禁忌取
前列腺
液的,就是这样的一种治疗原则。II型的多半只是个反复发作,我们能查到
细菌
,但是像这样反复发高烧的病人并不多,就是说来用口服的抗生素,因为很明确,一般单纯用抗生素,再加上一些辅助用药就行了。如果找不到病原菌的,
前列腺
液里头明确有炎症性反应的,那个时候要用短程的抗生素压制,也是一定要用的。然后其余的就是根据他的临床症状,如果临床症状轻的,精神压力也不是很重的,可以比方说就保暖,像一些物理疗法,最简单的就是热水坐浴,把盆腔进行一个局部加热。还有就是像
前列腺
的按摩,可以把这个炎
性
物质排出来。还有生物反馈,有一种管子放到盆底,就是通过肛门,通过脉冲来让你感受到哪块哪块收缩的肌肉都在哪儿,等你了解了以后,你再做盆底训练,刻意地收缩这些肌肉。就相当于某块肌肉不太有劲,每天锻炼一下,这样也是一种理疗康复。像这种人工理疗,甚至于超短波来进行盆腔的锻炼,如果到了药物里头,基本上改善排尿了,松弛盆底的,还有就是减轻疼痛的,这三类。但是我个人非常反对,就是通过尿道,通过肛门,又扎针,又灌东西的,我是非常反对的,侵入
性
的不好。当然了还有一类很大类的,我认为现在不太受关注的,这样的病人神经兮兮的,有的重的是要让他们看精神科医生,是不是有抑郁症的这种表现。我们曾经有过一个很惨痛的,就是在福建中医院泌尿外科主任,后来被一个这样的病人给杀了,这是大概十年以前的事情了,所以有时候也有很极端的事情出现,如果要是我们更早关注他,其实医院还有这个病人,可能会更好,另外也可能这样极端的事件可能会更少。
前列腺炎
【资讯】
前列腺炎
的诊与治
在亚洲,20-79岁的男性中
前列腺炎
患病率为2.7%-8.7%;在中国,15-60岁男性报告
前列腺炎
症的比例为8.4%。临床上,
前列腺炎
的诊疗过程中存在一个很有趣的现象:一般情况下,疾病的就诊率是不高于确诊率的,而
前列腺炎
的就诊率却是高于确诊率的——一些就诊的患者往往会出于某些原因而自认为患有
前列腺炎
,到医院就诊后发现只是虚惊一场。那么
前列腺炎
的发病原因和临床症状究竟有哪些呢?1
前列腺炎
的病因有哪些?...
CCMTV泌尿频道
|
临床
-
症状
-
前列腺
-
疼痛
-
前列腺炎
【资讯】临床必备 | 中成药治疗
慢性前列腺炎
临床应用指南
慢性前列腺炎
(CP)一直是困扰泌尿男科医生的常见疾病,对患者的身心健康造成严重影响。国外研究显示CP发病率为10%~15%,国内报道其发病率为6.0%~32.9%。CP存在致病因素复杂、临床症状多样化、诊断方法和疗效标准存在争议、疗程长短不统一等问题,因此国内外均对其相关研究颇为重视。目前西医治疗CP尚无特效药物,最常使用的西药如α-受体阻滞剂、抗生素等都有其局限性。而中成药以天然植物药品为主,价格低廉、疗效确切且使用安全。...
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