每天进步一点点

每日一问，查缺补漏！

肌钙蛋白是一种蛋白质络合物，是横纹肌收缩的一种调节蛋白，是骨骼肌和心肌的结构蛋白。心肌的肌钙蛋白T和肌钙蛋白I具有心肌特异性，目前用于急性冠脉综合征（ACS）的实验室诊断。除了ACS，卒中、慢性肾脏病、肺部疾病、心力衰竭和应激性心肌病等均可引起肌钙蛋白水平升高，临床中需要仔细评估、连续监测，以区别肌钙蛋白升高的原因。01影响肌钙蛋白I检测的因素以下因素会对肌钙蛋白I的检测产生影响，临床实践中应注意结合具体情况进行分析。...

心肌肌钙蛋白由 TnC、TnI 和 TnT 三种蛋白组成。当心肌细胞因任何机制受损时，肌钙蛋白就会释放到血液中，表现为 cTnI 和 cTnT 升高。与标准 cTn 相比，高敏 cTn（hs-cTn）可检测出远低于正常参考人群第 99 百分位数（0.04 ng/mL）的 cTn，敏感性的升高使可检出 cTn 的患者数量显著增加，为鉴别诊断带来挑战。值得注意的是，尽管引起 cTn 升高的病因众多，但不同疾病 cTn 升高的程度并不相同，结合临床表现有助于鉴别诊断。...

*仅供医学专业人士阅读参考时刻警惕冠心病的鉴别诊断！这次的委托人是一位67岁大爷，胸痛1周。“准确来说，是‘心口窝’疼。”大爷强调。我问大爷：“您说的‘心口窝’是哪里？”大爷以怀疑的眼光看向我：“我走错地方了？你们连心口窝都不知道？不就是这里嘛！”说罢在自己示身上比划了一个以剑突为中心的圈。我现在一听到“心口窝”这个词就有些头疼，这里难受往往跟心脏并不沾边，但目前不能先入为主，我说：“我可以为您提供帮助，请您详细讲述最近1周发生的事。”...

心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌坏死最敏感和特异的指标，可以检出非常微小的心肌损伤，阳性出现较早，消退也较 CK-MB 延迟。欧洲心脏病学会/美国心脏病学会（ESC/ACC）支持将 cTn 检测应用于心肌梗死的诊断，即在结合临床的基础上，只要 cTn 升高就可以诊断心肌梗死，不必再行 CK-MB 检查。但是，临床诊治过程中也会出现这样那样的疑问。1cTn 高到多少可以诊断心肌梗死？...

*仅供医学专业人士阅读参考夜班，难！ 前言夜班，要值好，不容易！如何权衡急诊检查，难！值夜班的就那么几个人，要是一有风吹草动就做各种急诊检查，各种紧急会诊，那夜班会变成白班！问题是，值夜班的就那么几个人啊！1图1 病人检查项目结果什么情况？D-二聚体升高14倍！D-二聚体升高的原因太多了！常见的原因是：感染、外伤、血栓形成等。2病史莫非肺栓塞了？但是一看病史，反复咯血2年，表现为痰中带血！肺栓塞咯血2年比较少见啊！...

ICU生理学1000字：肌钙蛋白升高：不仅仅是心脏疾病2012年锈刀十一心脏病专家Mahajan和Jarol

‍‍肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶（CK-MB）均是判断急性心肌梗死常用的指标，两者常一致性地增高。然而当两者变化不一致时，是否仍诊断心肌梗死，就有很多值得思考和讨论的地方，需要结合病史及其他辅助检查，对结果进行综合地分析。1肌钙蛋白升高，CK-MB 不高1）急性心肌梗死，但不在 CK-MB 的时间窗CK-MB 在急性心肌梗死 3～8 小时开始升高，2～3 天恢复正常。而肌钙蛋白在 2～4 小时开始升高，肌钙蛋白 T 持续 14 天，肌钙蛋白 I 持续 5～8 天。而高敏肌钙蛋白则比普通肌钙蛋白更敏感，在发病后 1～3 h 开始升高。...

《中国神经精神疾病杂志》2019年第45卷第6期论著