慢性肾脏病是经过肾活检或检查损伤标志物证实的。肾脏损伤或肾小球滤过率(GFR)持续<60ml／(min·1．73m )≥3个月(表99-1)。肾脏损伤的标记物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣检查异常或肾脏影像学异常。GFR可通过基于血清肌酐及其他一些变量包括年龄、性别、种族和体表面积的公式来进行推算。

    在患有CKD的个体中，疾病的分期是通过GFR的水平来确定的，而不考虑肾脏病的原因。早期CKD的高发病率向所有健康服务提供者而不仅仅是肾脏病的专家指出了检测、评价和治疗CKD的重要性(AmatoD，2005)。
    下图是关于慢性肾脏病的一个概念性模型，定义了慢性肾脏病的分期、前驱情况、后果、不良后果的因素以及改善预后的方法。
诊断思路
    1．高血压高血压的定义分别为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg(表99-2)。

    虽然CKD时高血压很常见，但高血压本身不作为CKD定义的一部分，表99-3所示为根据有无肾脏损伤和高血压及GFR水平对疾病进行的分类。GFR<60ml／(min·1．73m²)(CKD3～5期)的个体中大约50％～75％患有高血压。而在GFR≥60ml／(min·1．73m²)的个体中，将CKD1期和2期患者(表99-3)从“高血压”和“高血压伴GFR下降”(表99-3)者中区分出来则需要对肾脏损伤标志进行评价。这对老年人尤为重要，因为他们发生高血压和GFR下降很常见。

    2．心血管疾病CKD是心血管疾病(CVD)的一个危险因素，与普通人群中年龄相匹配的个体相比，透析患者CVD死亡率的风险增加50~500倍，早期CKD也与CVD风险增加相关。CKD与导致CVD的传统及非传统危险因素的普遍性和严重性增加均相关。高血压与CKD密切相关，并经常是引起CKD患者CVD的主要原因。其他一些在CKD患者中常见的CVD

作者：王芳 丁洁选自：中华儿科杂志, 2019,57(9) 慢性肾脏病（chronic kidney dis

and chronic kidney disease: an emerging global syndemic. Kindney International 感染时间 dxyinfecttoday

质量第一 关爱生命▶慢性肾脏病，吃的那些事儿◀世界肾脏日    国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。     2023年3月9日为第18个世界肾脏日，今年的主题为“Kidney Health for All（人人享有肾脏健康）...

6月24日19:00，不见不散！

慢性肾脏病（chronic kidney disease，以下简称CKD）是我国常见的重大慢性疾病，患病率高达10.8%。CKD起病隐匿，具有知晓率低、治疗率低和医疗费用高等特点，如未得到及时合理的诊治易发展为尿毒症。同时，CKD并发症可累及心、脑、肺等多个重要器官，给患者和家庭带来严重危害和沉重负担。本方案的制定，对各县域医疗机构落实自身功能定位，为CKD患者早期发现、早期诊断和长期规范管理提供一体化、高质量的医疗服务有着积极作用。...

或实施甲状旁腺切除手术.治疗过程中应监测血钙和血磷水平,避免高钙血症和高磷血症.来源| 富生之家 博新生物 bosun528225

慢性肾脏病中高钾血症的治疗进展郝慧芳，李青，张秋平，李伟（天津大学泰达医院肾内科)K是机体内环境中重要的电解质，2%存在于细胞外液中，98%存在于细胞内液中，细胞内外区室之间的浓度梯度为30∶1，此梯度对于静息细胞膜电位、神经肌肉兴奋性和心脏起搏活动非常重要[1]。同时，K+在维持晶体渗透压及酸碱平衡等方面也起重要作用。当血K+轻度升高时，细胞外液K+水平上升，静息膜电位降低，相当于部分去极化，肌肉兴奋性增加，可出现肌肉震颤、感觉异常；当K+水平重度升高时，去极化阻滞，肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性麻痹[2]。高钾对心肌细胞兴奋性、自律性、传导性及神经传导的影响非常复杂，可导致心律失常，严重时可引起心室颤动和心搏骤停。高钾血症由于增加了乙酰胆碱释放，可出现恶心、呕吐、腹痛、烦躁及多汗、皮肤发凉等症状，类似于有机磷中毒样表现[3]。此外，高钾血症时易出现谵妄，对神经系统的影响比较复杂，但相关报道较少。...

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