概述：慢性损伤是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动的损伤。因此，长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。

    滑囊为一结缔组织扁囊，少数与关节相通，多数独立存在，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平时囊内有少量滑液。滑囊多存在于体内坚韧结构的两个摩擦面之间，有增加润滑、减少摩擦、减轻压力、促进运动灵活的功能。滑囊炎根据其病因、性质，可分为非特异性滑囊炎、化脓性滑囊炎、结核性滑囊炎、类风湿滑囊炎、痛风性滑囊炎等。本节着重介绍非特异性滑囊炎。 
   在骨结构异常突出的部位，由于长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生非特异性滑囊炎的主要原因。如瘦弱老妇久坐硬凳所致坐骨结节滑囊炎；跪位工作者所致髌前滑囊炎；长期穿尖而窄的皮鞋所致躅趾滑囊炎等。病理变化为滑膜水肿、充血、增厚，呈绒毛状，滑液增多，囊壁纤维化等。
诊断思路
    1．病史要点 有滑囊长期受到压迫和摩擦的病史，如肘部长期受到摩擦、压迫和碰撞可导致鹰嘴滑囊炎，坐骨结节滑囊炎常见于坐着工作和年老瘦弱的妇女，髌前滑囊炎常见于跪着工作或洗衣的妇女，骑马或骑牲口会导致鹅足滑囊炎，在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴疼痛。
    2．查体要点 主要表现为局限性肿块，表浅者可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎症表现；部位深者，边界不清有时被误认为是实质性肿瘤。皮肤可有红、热，但无水肿。包块穿刺，慢性期为清晰黏液，急性损伤后为血性黏液，偶尔因皮肤磨损而继发感染，则有化脓性炎症的表现。 

概述：人们在工作或日常生活中，由于某种原因突然头颈扭闪， 肌肉无准备地强烈收缩或被牵拉，导致颈肌纤维或韧带等组织发生撕裂；也有在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而致颈椎快速前后摆动造成损伤；还有少数睡姿不当所致(俗称—落枕―)。

     腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘周围的囊性肿块，呈半球状隆起，囊内充满胶胨样物质，坚硬而有弹性。最多发生在腕背、足背、胭窝等部位，偶尔发生于膝关节的半月板边缘。腱鞘为包围肌腱的管状结构，多见于运动范围大、具长肌腱的手足部，外层为腱纤维鞘，附着于骨或其他组织上，用以约束及保护肌腱，内层腱滑液鞘可分泌滑液，用以润滑及滋养肌腱。腱鞘囊肿很少引起症状，一般不影响手指和关节的正常活动。
    囊肿直径一般不超过2cm，增大十分缓慢，但也可突然长大。若发生在与肌腱或神经密切相关的部位，手指或关节运动时有轻微疼痛或乏力感，有神经压迫时则可引起轻微感觉障碍或肌肉麻痹。临床上将手、足小关节处的滑液囊疝和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿，而大关节的囊性疝出又另命名，如膝关节后方的囊性疝出叫胭窝囊肿。
诊断思路
    1．病史要点 本病在青年和中年多见，女性多于男性，与职业无特殊关系。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也可见到。病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。
    2．查体要点 检查发现0.5～2.5cm的圆形或椭圆形包块 ，表面光滑，不与皮肤粘连。因囊内液体充盈，张力较大，扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者 ，略可推动；囊颈较大者，则不易推动，易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛，穿刺可抽出透明胶胨状物。 

    腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。部分患者由于急性腰部扭伤未经及时合理的治疗，而形成慢性创伤性瘢痕及粘连，腰肌力量减弱发生疼痛；另一部分患者可来自长期积累性创伤，由于腰部肌力失调，形成疼痛和保护性痉挛，而发生一系列病理变化。发病年龄以40～60岁最多，男性多于女性。
诊断思路
    1．病史要点 一般发病缓慢，病程较长，常有长期从事弯腰，坐位或其他不良姿势下工作、劳动后逐渐发病的病史。部分患者有急性腰部扭伤史，未经及时合理治疗。症状一般较轻，常感腰部酸、胀、困、沉重和不适，在活动多或劳累后加重，休息后减轻。不能久站或久坐，经常要变换体位。
    2．查体要点  常在腰肌的骶骨或髂骨附着处或腰肌其他部位有压痛。在压痛点进行叩击，疼痛反可减轻，可有单侧或双侧骶棘肌痉挛征。 

    棘上韧带从枕骨隆突到第 5腰椎棘突，附着在棘突的表面。颈段的棘上韧带宽而厚，称为项韧带，胸段变得纤细，腰段又较为增宽，故中胸段棘上韧带损伤多见。棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生磨损。这两种韧 带主要是防止脊柱的过度屈，往往同时发生损伤。由于腰5～骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘问韧带损伤机会也最大。
    病因及病理为：长期埋头弯腰工作者，不注意定时改变姿势；脊柱因伤病不稳定，使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出，如伴有退行性变，则更易损伤。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支，即可发生腰痛。病程长者，韧带可因退变、坏死而钙化。棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。此外，因暴力所致棘上、棘间韧带破裂，在伤后固定不良而形成较多瘢痕，也是慢性腰痛的原因。 
诊断思路
    1．病史要点 多无外伤史，腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛，部分患者疼痛可向骶部或臀部放射。
    2．查体要点 检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，无红肿，可以触摸到肥大而质硬的棘突和呈片状或条索状的病变组织，有时还有韧带剥离的浮动感或棘上韧带在棘突上滑动。 

    肌腱在跨越关节处，如转折角度或滑移幅度较大者，都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，以防止肌腱像弓弦样弹起，或向两侧滑移，因此，腱鞘和骨形成弹性极小的“骨一纤维隧道”。腱鞘的近侧或远侧缘为较硬的边缘，在掌指关节处腱鞘增厚最明显，称为环状韧带。肌腱在此缘上长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。但因腱鞘坚韧而缺乏弹性，增生、水肿的腱鞘卡压肌腱，故称为腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎。手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇；在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(de Ouervai病)。 
诊断思路
    1．病史要点 手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等，手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、打字、电脑操作等慢性劳损是主要病因。起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失，随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。患者主诉疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。
    2．查体要点 体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。小儿拇长屈肌腱鞘炎常为双侧性，表现为拇指屈伸时发生弹响，或指间关节交锁于屈曲位，掌指关节皮下可扪及痛性结节。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。 

概述： 胸壁由软组织和骨性 胸廓构成，位于胸部的最外层，具有保护胸内脏器、参与呼吸和上肢活动等功能。当外力打击 胸壁时， 胸壁的损伤首当其冲，其发生率约占 胸部损伤的90%， 胸壁 软组织损伤是指 胸壁的 皮肤、 皮下组织、胸肌及肋间组织在外力的作用下造成的机械性损伤，占 胸部损伤的40%ｖ60%。表浅的 软组织损伤如擦伤、挫伤等，一般在临床上无重要性，但是如果发生广泛挫裂伤或穿透伤，就可产生严重的影响。 胸壁 软组织损伤按其 皮肤有无破裂有开放和闭合性之分。开放性损伤中根据 胸壁伤口与胸膜腔或与纵隔有无相通又分为穿透伤和非穿透伤。严重者可引起呼吸和循环功能障碍，如不及时有效处理，可导致病人迅速死亡。

    浅表软组织损伤主要是指皮肤与浅肌层之间的创伤，不包括重要血管、神经、骨骼和其他器官的损伤。

    颌面部软组织伤较常见，根据病因和伤情可分为擦伤、挫伤、切伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。